【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
: U3 K' B1 {, m+ ~6 [0 \5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb( X. X Z7 q0 F a4 v* l4 A0 y8 x" e
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
, |9 s, u5 ]1 W% F0 a0 ]* G5 h5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb- | s5 L# l! J; M
疼痛行為的範例
. L$ U# t2 f5 {6 q2 ftvb now,tvbnow,bttvb
- Q, X2 z! \3 S2 e: S" X1 htvb now,tvbnow,bttvb疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
6 O. z" [# }3 C" B Xtvb now,tvbnow,bttvb- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" b9 H7 l' U8 ]# ]4 b M k/ p
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。
5 q3 C9 E' i) l& z5.39.217.77:8898
; a5 v5 X1 X! \0 E採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
) ?& N( q1 V; I, ?- {5.39.217.77:8898
4 P) N8 ]6 z! ~ _' Btvb now,tvbnow,bttvb只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
3 w8 s6 u' n) t
) ~4 L4 Q% z3 L2 n5.39.217.77:8898此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 公仔箱論壇8 Y9 h( a0 a; m
0 l6 f- c6 R: A$ r: A1 r' C9 n
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
4 A/ |1 l, B" V0 r$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898" X* h- _: \# P5 m3 u0 h
「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
# P$ O y2 j) R8 T5 g( N0 O; J5.39.217.77:8898公仔箱論壇, A- `# P% g0 j# i$ d( o1 n
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H5 C; r) R7 P5 h Y# a4 {
( f' o5 ~( V, p3 Stvb now,tvbnow,bttvb我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 4 v2 D! u, G( q$ z
5 U" Q* {" ~! W, K/ p一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 5.39.217.77:8898" y8 Y0 \# j6 T' ^
+ P4 r4 O* ^; V% c" FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
4 d: N- A9 V) i0 s$ ytvb now,tvbnow,bttvb做「腰部伸展運動」公仔箱論壇8 ?; {1 B8 a( H! i' r3 n* c
" n+ R* b3 y( Y5 m+ A NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ], U# h, G, O n. _
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 : Q' G% L% J( t2 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M5 y& `' O% H6 O( a; D
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 : S+ G, G, _& S7 ^) b
# _! k( C' r& R6 f! {8 [不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 7 c6 @: ?! ]) y, ~
) g0 n6 c: V I# Ttvb now,tvbnow,bttvb另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 公仔箱論壇3 R& O9 Z! A$ Z$ {) n8 p2 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L/ h# t. a0 k* I7 J
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n9 ^9 Z; \, d) J6 }/ M
- x/ n5 A% _; O" t' ?( l公仔箱論壇做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 1 ? A, v7 F, [: F# g7 I9 S/ T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n5 B, k+ }0 o: R
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
" z7 `% P4 o3 d' C1 V4 S8 O1 z/ qtvb now,tvbnow,bttvb
' G. u9 v q% q% _# r$ n4 h4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
) {/ R, V$ ~, _- M8 E- E1 l2 O2 N3 }' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c, g- i( @: i5 [* k- I, D1 r- R) j
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
2 V8 U6 `2 Q. O/ A% O w公仔箱論壇
1 o4 b( l' l& C; E8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 公仔箱論壇' V7 X9 e* p$ l1 e3 o. k
tvb now,tvbnow,bttvb( H3 @* R" n" u5 b m( g# Y
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
1 B8 L$ _* p1 P: T4 K$ f# F0 W5.39.217.77:8898〈伸展運動〉tvb now,tvbnow,bttvb+ O, R* s+ z2 ]: p; j o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~+ K/ ?& Z: {' l+ {
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
! |1 d/ O4 R8 e1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 B, P6 ?# ?8 j公仔箱論壇- 腰、背、腹部的伸展TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o9 J3 M2 u* d3 Q, m1 e
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。5.39.217.77:8898 I" ?( l [7 x9 `4 z
 - 大腿內側伸展/ J3 k6 a0 z; C3 I* E' s- l) E
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。5.39.217.77:88981 Y- { G1 j9 D7 u4 Q+ J
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
