【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
+ ^4 [" J$ C0 V; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) j' L3 w0 ]6 W0 O' d) _) ^; b6 L s當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
# o: X. l$ M2 j' z) F% D
) o R! x6 O2 R. V3 F. `; r疼痛行為的範例TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ D- s) r+ {1 |# i# o
! ?9 B6 e4 M6 S& D, d" A疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb1 n H% c4 l6 s9 f4 e
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
5.39.217.77:8898' W; O1 ]6 q% ?, j( \
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。
+ M( W" ^3 q1 y7 L" h% e( K+ ], HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- z% ~8 J* l' [; I8 k n採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 tvb now,tvbnow,bttvb- o! x5 x/ n6 H A+ ^# d* ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U1 x* i6 f. Z6 U* q
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 ; h y; Q( m8 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^; @3 A# ~) p9 L6 {
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 5.39.217.77:8898; Y9 ~- L% n |' v6 N) R0 ^
6 Y5 O5 }0 B6 K* x為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 5.39.217.77:88985 H% `2 f: C* A( {1 B' C$ B
0 m6 G8 u3 I U- x, Q9 U「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
9 M" i% I' d1 ]/ H& J1 _ ` H公仔箱論壇, Q' }2 G9 w: d5 V
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e8 v# l4 L" t9 h7 p! C
. @, A' S3 G( d7 _我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 5.39.217.77:88980 P E8 y7 ^5 X. m
公仔箱論壇% W: a: G7 L5 ?$ E
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
9 r: a- G$ B n6 m* z2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898) ^. t8 V9 g. `
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 . M/ Q+ H, _1 f% T0 s5 }' N( R4 z
做「腰部伸展運動」, t1 r0 q! S2 H2 [: @6 W. W
( R) A8 G; J$ ntvb now,tvbnow,bttvb
0 d9 r, K% J# z) P0 F& ^7 S. Dtvb now,tvbnow,bttvb患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
) K7 s/ p0 w+ T4 ^0 N* y8 h- y& E7 o. N5.39.217.77:8898
9 p4 Z8 t- U/ x4 I0 ntvb now,tvbnow,bttvb我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 公仔箱論壇 d" q$ U3 `7 }, T" r2 q5 [9 {
9 m" W1 o) Z M5 Y1 u; l6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
- G- l( p% Y9 Q& K: T/ @/ a% P; t6 l1 e
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 tvb now,tvbnow,bttvb. y6 u/ h& T" r" d
/ a6 F1 l4 k! ]3 m6 Y% S$ X7 a' Qtvb now,tvbnow,bttvb有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
( ?/ S4 e! B9 h: ]- V" B7 j- i5.39.217.77:8898
; d6 l. l1 g* I3 g5.39.217.77:8898做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 ) z7 d- R! W9 `1 y! E6 q+ `; p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b$ M4 y: m& ~" }( `
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
/ i! u# j- o" s5 K' v% U( d
" l) B: \9 o, A, G$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
& H+ S! `/ F5 M5.39.217.77:8898公仔箱論壇$ _2 ]3 u( ~7 Q8 n& \
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 & _% V1 G& G, U, W9 n4 M
/ e6 w7 t* ]& p0 l, j
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
* M/ f# v* L0 J# T5 z P
6 m9 \2 Q7 x% x$ G2 }+ q; o. g4 |3 i公仔箱論壇尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
+ N9 q0 Q( G" a+ T# H# b〈伸展運動〉公仔箱論壇. ]7 |$ G9 _8 X$ S" e+ g5 M$ h
8 q5 S% w. m% M+ Z: x5.39.217.77:8898伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n3 X; x; P- Q) D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q% k' w/ S& ^3 e4 ?& l
- 腰、背、腹部的伸展
9 b( U& _5 l. U& T公仔箱論壇仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。0 V) S$ R# @$ D
 - 大腿內側伸展
' x% \+ h4 O: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。tvb now,tvbnow,bttvb0 v( H/ e* L6 n5 y) r8 ~
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
