[健康資訊] 骨質疏鬆如何預防？骨質疏鬆治療、補鈣飲食對策

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編按：骨質疏鬆人人都要特別提防！女性過了35歲，骨本會隨著年齡減少，尤其更年期後，更要特別注意骨質疏鬆，上了年紀的人，因髖關節骨折而致死的機率甚至比癌症還高。 / ]" s2 }" B8 c9 d3 g
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骨質疏鬆依照病因不同，主要可分成兩大類
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• 原發性骨質疏鬆
  • 老化為最主要的原因。
  • 停經後缺乏荷爾蒙，導致骨質大量流失。
  • 腎臟無法合成足夠的活化型維生素D，使鈣吸收下降。
• 續發性骨質疏鬆
  • 營養不良或不良習慣，如抽菸、喝過量咖啡、茶或酒。
  • 姿勢不良。
  • 特定疾病，如甲狀腺功能異常。
  • 長期服用某些藥物。

) h2 B' Q( t* g/ U8 b2 P; n6 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 t7 h4 b7 N/ M7 s( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【早安健康／健談】骨質疏鬆是許多老人家有的問題，其實透過日常的飲食或運動，是可以幫助預防骨質疏鬆的喔，該怎麼做呢？讓Mary來教你～ 5.39.217.77:88981 T6 r6 G/ c- C+ j, E' _8 H

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2 H! ]) a! b' ]/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防骨質疏鬆 公仔箱論壇8 Z% X8 f0 y6 t# l% a2 @# k

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• 補充鈣質，可吃乳製品、黃豆、沙丁魚、蛤蠣、海帶等，或每天攝取鈣片1000毫克 (mg)。
• 多曬太陽，補充維生素D，可促進鈣質吸收。
• 規律運動，如散步、慢跑、跳舞等，以及保持適當體重。
• 避免喝酒、抽菸、喝咖啡，以免增加骨折機率。
• 如果骨質疏鬆較嚴重，需要用藥物控制時，請務必與醫師討論。

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骨質疏鬆與飲食型態的關係
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根據衛福部統計，我國60歲以上的人口中，16％患有骨質疏鬆症，其中80％都是女性。2025年恐有500萬名女性面臨骨鬆風險，同時因伴隨共病，一年內的死亡率竟高達20％。你知道嗎？骨質疏鬆與某些特定的飲食習慣其實大有關係！ 8 n) i( @  A- Q& S

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1 i# V" ?3 B" g) X* t0 _公仔箱論壇加工麵食：腸胃道過敏 5.39.217.77:8898. B% @3 u! }4 e& |2 ^' C6 Y$ f

) |3 c/ h! u) O4 O9 v5 o) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。骨科醫師蔡凱宙醫師說，過去台灣人吃米飯，不過隨著飲食西化，米的消耗量20年來減少了一半，多半被小麥製成的「麵食」取代。他說明，小麥含有「麩質」，容易造成腸胃道發炎，其中最常見的就是胃食道逆流。
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「很多人為了緩解不適，就開始吃胃藥，」蔡凱宙醫師指出，吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降，導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收，就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。
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' f( p/ O9 @( v) K* ~tvb now,tvbnow,bttvb蔡凱宙醫師表示，如果我們能夠好好吃米，少吃加工的麵食，包括：麵包、蛋糕、饅頭及餅乾等等，骨質疏鬆及肌少症的情況就有機會可以逆轉。 # X2 _* C1 o4 F0 H  t
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手搖飲料：糖分過高
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: Y5 i- y9 d' d# u4 I5.39.217.77:8898「這幾年手搖飲整街都是，」蔡凱宙醫師指出，國人的飲食中糖分愈來愈多，而這是具有成癮性及累積性，「一次會比一次吃更甜，就跟我們吸毒一樣。」 5.39.217.77:88984 u7 A5 j8 K- i6 f* T4 H; y( N
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蔡凱宙醫師表示，美國曾有研究團隊做過實驗，他們先用古柯鹼讓老鼠成癮，最後竟是用「糖」解牠的毒癮。「老鼠寧願吃糖也不要吃古柯鹼，」他說，糖對我們大腦造成的反應是全面性的，每一個細胞都能吃得到，是比古柯鹼還要更厲害的一個毒品。 5.39.217.77:88987 l) W1 b( O' H. D

1 A  a  y) K/ K6 a4 Q" b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n' [# n  W& A& @& K7 V- a, l
添加物比高熱量更糟糕
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4 ]* a7 |3 M' l! y, \有些人會以「零卡飲料」替代含糖飲料，認為既然沒有熱量應該就沒問題，對此蔡凱宙醫師強調，糖分與熱量並沒有直接相關，很多標榜零熱量的產品，都會多加人工甜味劑，雖然吃進去好像沒有任何熱量，但它會造成胰島素阻抗更嚴重，這比吃糖更糟糕。
& S8 ^4 s0 S7 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ]' z7 j8 ?4 T) u- \9 a% ~
蔡凱宙醫師也說，許多患者就是因為吃下太多的糖分、小麥，造成腸道受傷，接著大腦也跟著受傷，平衡感就會變差，衍生包括骨鬆的許多疾病，「最後一個跌倒就會造成骨折。」 5 Y; c5 J5 j2 A5 l2 {5 H

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5 Q0 l# H9 }# k5.39.217.77:8898骨科醫師推薦飲食
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6 D& B/ [- f+ v$ y+ F5 `, ztvb now,tvbnow,bttvb「我們有飯可以吃呀！」蔡凱宙醫師說，盡量吃米飯類的製品比較好。此外他也推薦大家準備「堅果」。他指出，堅果是原形食物，並且富含好的油脂，吃下肚會比較有飽足感。 tvb now,tvbnow,bttvb& a4 I$ t4 _5 p8 h* D+ H% e3 H

* Y* S1 s$ |1 s6 ?, R( i5.39.217.77:8898「堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果，」蔡凱宙醫師分享，夏威夷果油脂高，所以吃幾顆就飽了，就不會很快就感到餓，又一直想進食，「一直餓、一直吃，那你當然會變胖。」
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而許多人擔心堅果熱量過高，蔡凱宙醫師回應，重點不只是熱量，而是好的油脂進入身體後，胰島素分泌就會減少。
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. Y8 X, f! v' Y% p7 s8 Y1 _, O公仔箱論壇蔡凱宙醫師進一步說明，市面上很多小麥的加工食品，有很多添加物，吃進去後就會造成血糖急速上升，接著胰島素過度使用，就引發胰島素阻抗。而胰島素是一種「肥胖荷爾蒙」，胰島素愈來愈高，身體脂肪就愈積愈多，營養無法送至肌肉，就會引發肌少症，最終導致骨鬆。
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預防骨質疏鬆！骨質疏鬆檢查
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我們都知道骨骼健不健康要「測骨密度」，但是什麼時候要做檢查？第一次該注意什麼？連同藥物治療與健保補助，有請專業骨科醫師說分明！  
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- X7 M$ x6 ^' F: N6 M+ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。諮詢專家／吳家麟（臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師）  
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$ R. H' |8 q) S: y2 A* P% Z% k8 a! Xtvb now,tvbnow,bttvbQ1：如果沒做檢查，骨質疏鬆「看」得出來嗎？
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" }( O& K8 }1 s, l5.39.217.77:8898根據統計跟我們的經驗，體重比較輕是一個危險因子。體重過輕的人通常骨密度都不會太高，所以通常在門診看到骨質疏鬆的老人家都比較瘦小，一跌倒骨折就發現是骨質疏鬆，要是看起來比較壯的病人基本上骨質都相對好一點。  公仔箱論壇+ {6 j0 r3 R9 M  ?

# y: `! p- B2 y1 v公仔箱論壇此外，如果靠牆站時後腦勺碰不到牆，或是肋骨下緣跟骨盆的間隙很小，手指放進去中間能摸到肋骨下緣跟骨盆，就表示骨骼已經垮了。不過最標準的做法，還是要用雙光子能量Ｘ光吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）做骨密度檢查最準確。  
1 T0 ?8 {5 \. S. Ptvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb1 V- V( I! N4 R( v! U  g- I1 v

/ e( \4 r( d6 K5 |公仔箱論壇骨質疏鬆無聲無息？「痠痛」是警訊
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, u4 ^$ c2 L. a, g. J我們常說骨鬆是「沉默殺手」，實際上會有點沒道理的痠痛，因為骨質沒那麼好、承受力比較差，病人會覺得「就是痠痠的」。「痠」是一個警訊，有不明原因的痠痛就要注意。  5.39.217.77:88988 w" C: d/ b  b# m! g( R- g
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若不是痠痛而是「疼痛」，更要細心分辨。有些人不小心腰椎壓迫性骨折了，卻以為是腰痛、下背痛，要是在不知道有壓迫性骨折的狀況下繼續活動，骨骼就會垮掉了。而兩者之間的差別，就看「躺在床上會不會痛」。假如是下背痛，還是能稍微翻身、起來動一動，但如果是腰椎壓迫性骨折的病人，就會坐著也痛、翻身也痛，而且痛得很厲害。  tvb now,tvbnow,bttvb9 Y. R+ O) V& e
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Q2：我快要停經了，該做骨質密度檢測嗎？ # y5 ?  R" d/ L) Q
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女性更年期受到雌激素減少影響，會加速骨質流失，因此有些人快停經時會問「需不需要做骨密度檢查？」如果沒什麼危險因子，我認為可以停經後來做一次檢查，這會是你骨密度最好的時候。最重要的是，接下來每3年追蹤一次，就能看到這段時間骨質流失了多少。  公仔箱論壇& b' D4 u1 f* Y7 Z* z+ Y! i

3 J) f5 ^2 j6 H8 Z; t1 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& ?! q6 F8 T% q; J, x大肚男子，也要當心骨鬆！
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2 e6 N# e% B1 {( {) ?7 a* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腰圍對男性荷爾蒙是很簡單的指標，當男性腰圍愈來愈大，或是皮膚白、講話聲音比較高一點，可能就要小心是因為年紀到了，男性荷爾蒙下降。這種情況下，發生男性骨鬆的機率比較高，因為男性荷爾蒙、女性荷爾蒙都有鞏固骨質的作用。  
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; k; _8 k( M9 S$ K* V5.39.217.77:8898否則通常男生65歲做檢測，骨質密度還是非常好，一般會建議70歲後再做骨質密度檢查。除非有不明原因骨折、內分泌問題，或是要做荷爾蒙治療，就要先做骨密度檢查。  5.39.217.77:88982 r0 E9 E0 P1 o% C" n. S! a

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Q3：我第一次做骨密度檢測，有什麼要注意的？ # s' y0 K" i9 e& a( T! ~$ K
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• 最好檢測2∼ 3個部位：手、腰、髖關節都可檢測，建議檢測腰、髖關節，若數值相差不遠則追蹤檢測其中一處即可。但由於健保沒有給付、檢測三個部位就是三個價錢，若真的沒辦法會建議選「髖關節」，比較不會有骨刺問題（判讀結果時會造成混淆）。
• 在離家近的醫院做檢測：有時我會問「你家住哪裡？今天為什麼來這裡看門診？」因為將來還要做追蹤檢測，到時候拿兩家不同醫院的報告會不好比較，盡量不要偶然經過醫院就來做骨密度檢查，要選一間離家近的醫院。
• 記住檢測機器是哪一台：檢測骨密度的機器，不同品牌得出的數值多少有些不同，即便是同品牌同醫院的兩台機器，做出來結果也會不太一樣，因此別忘了如果「這次用右邊的機器、下次也要用右邊的」，可以減少誤差。