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「沒有人會因經濟問題，得不到適當的醫療服務。」這是香港公共醫療政策的價值觀。
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7 q, Q M4 e; a9 t: f公仔箱論壇從管理角度分析，資源問題可分為資源不足和資源分配失當。但從表面上，兩種狀態很難分辨清楚；而且所有牽涉在其中的官僚，都必然會推諉成資源不足的問題，藉此要求更多。5.39.217.77:8898) C/ ?1 _$ ~# a9 B( v2 X1 S
/ @4 ?, d) Z, x1 b- w醫管局成立於1990年，任務是統一管理全港公立醫院，希望由上而下分配資源以達到最大效益。我嘗試尋找醫管局當年的預算和人手分配，可惜能找到的最遠也只能追溯至2000年。當年香港人口667萬，公院病床總數28,877，平均每千名市民有4.09個床位；醫管局總人手為49,151人，全年總支出為291.7億，當中有79%用在薪津。公仔箱論壇* E2 K9 k* `/ g$ N8 ~9 C; t' L' Y
! o, r; Q/ c v8 x* C0 A公仔箱論壇林鄭政府經常強調願意增加經常開支。2018/19年政府經常開支總額為4,065億，當中有17.5%用在衞生項目；比對2017/18年，單就這個項目，實質增長已有12.5%。以絕對增幅計，僅次於福利開支。政府提出的理由亦離不開人口高齡化這因素。但撇除了需求不斷增加但資源有限的理由，背後是否有資源分配失效的可能呢？tvb now,tvbnow,bttvb0 R9 K4 \4 l9 m- ?
& \: t3 l/ S. L2018年，香港人口745萬，比18年前增加了約10%，公院病床總數28,355，平均每千名市民便有3.8個床位；醫管局總人手為74,698人；2017/18年度總支出為641.8億，當中有70%用在薪津。表面證據來看，床位數目追不上人口增長。5.39.217.77:8898$ d T4 S7 g4 u: |" I) m0 g) e
: \9 ~8 \1 f7 k. s公仔箱論壇當然，單憑病床數目不足以全面地評核醫管局的工作，但常識告訴我們，這些比例或多或少都反映到資源分配的情況。退一萬步說，近來因流感高峯期而出現的病床緊張情況，也反映到這個系統的資源分配問題。tvb now,tvbnow,bttvb' u$ {* T, ~0 Y7 [8 I }
& h3 l5 a g. Q9 m6 E2 f平情而論，任何系統都會有面對壓力的時候。對官僚所管理的機構，假如要在任何時候都可以滿足到所有需求，機構要在平日有一定的剩餘能力，也意味着大多數時候都必須有某程度的浪費。但若然換了是一個由市場主導，更有彈性的做法，就是在短期需求增加時，提高價錢同時增加供應。當然，公共醫療服務不可以「坐地起價」，否則便違反了文首提出的價值觀。不過，其實之前曾經出現過由政府向私家醫院租用床位以紓緩供應壓力。但近日似乎是連私家醫院亦有一定的供應壓力，自顧不暇。; N# W' I) ~" _6 G
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今次流感高峯期導致的現象，說到底不單是公共醫療體系缺乏彈性的問題，同時也反映出整個醫療市場也缺乏彈性。有人提出，在這個時候應該開放讓英聯邦國家執業醫護人員免試到香港執業。長遠而言，與其無止境地增撥資源，不如研究如何提高醫療資源的供應彈性，令香港醫療體系更有能力處理像今次流感高峯期般的危機。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I. G& w9 @$ V
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利世民 |
發表於 2019-1-31 01:25 PM
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