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先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。公仔箱論壇6 w, \8 u7 B& Z) W! M& K
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專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 O8 W& w6 t: Z; m! X
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事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）tvb now,tvbnow,bttvb1 |! {6 u/ p3 l: k1 \% p
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。5.39.217.77:8898# \' P, |' S$ U% d/ z. y
& M6 P/ |; a7 l7 n Y' x3 j$ p專家指麻醉藥劑量大致妥當( [2 ~; {5 M- c$ H q; S; G+ S- c2 L
兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。/ G9 Z+ P7 G& I1 F; s
7 i- s; c! `( Z: p. OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議可多加留意病人體溫
* l6 o1 l j M' t$ q9 \( D- g3 W4 Atvb now,tvbnow,bttvb她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。
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8 }( Z! C% J3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。男嬰或可能有先天肌肉疾病5.39.217.77:8898+ ` i3 g$ [' Z: w) m& S! i
至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。( U ?' _ D0 M1 S5 p; I, h
( f: N1 |% S- C3 |- J2 G- j2 l5 B5.39.217.77:8898驗屍未見有橫紋股溶解症跡象公仔箱論壇 t, @! X, K/ Q
病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。
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0 P) p! D2 B- ?# b7 [3 J5.39.217.77:8898研訊明續。
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# Q2 J( g7 G1 ]% o8 z案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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