健康醫療／記者曾正豪報導公仔箱論壇" s% B. W0 m- |, a* v( E+ K
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. c$ {$ H& [4 x4 i* f0 b* U4 s公仔箱論壇一名60歲婦人，因手麻腰痠到醫院看神經外科，經檢查後意外發現她的肺部有不明陰影，經胸腔內科確診罹患肺腺癌第四期，癌細胞已轉移至淋巴與骨頭，頸椎更被癌細胞吃到塌陷壓迫神經！3 z! u; Q$ I1 t: L) |/ ^ I
* U* A) Z9 @+ w0 S6 I* U- ^公仔箱論壇三軍總醫院胸腔內科彭忠衎主任指出，婦人就醫時情況不是很樂觀，病理檢驗又顯示無基因突變，因此無法使用標靶藥物，若單用化療，存活期恐只剩半年。所幸今年初，台灣通過了肺癌免疫療法合併化療治療準則，在醫師建議下，病患接受了合併療法，僅三個月的時間，雖然PD-L1表現量低，治療已明顯見效，腫瘤大幅減少。$ o" o+ n2 P/ C& t c3 d$ n
8 q4 n6 F" S5 C n( P/ e8 P0 b Ktvb now,tvbnow,bttvb晚期肺癌單靠化療 存活期不樂觀
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三軍總醫院胸腔內科沈志浩醫師分享另一名肺癌第四期婦人，因體重在一年內驟降十幾公斤才就診，癌細胞已轉移至腦部，因無基因突變無法使用標靶藥物，但檢測PD-L1表現量高，在單用免疫療法並搭配腦部放射線治療後，僅三個月體重回升5至6公斤，且腦部腫瘤已消失。( { e% L1 }4 e$ B$ g/ ?/ }& ~
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對於晚期肺癌患者，沈志浩醫師表示，第一線治療大多仰賴標靶藥物與化療兩種治療方式，但標靶藥物有其侷限，近半數患者，因體內沒有基因突變，無法使用標靶藥物治療，治療方式僅剩化療能使用，使得這些患者的存活期往往不太樂觀，而免疫療法的問世，改變了晚期肺癌的治療現況。: c% C1 m& d5 v
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彭忠衎主任說明，免疫療法就是喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」的免疫機制，進而啟動自身免疫系統對於癌細胞的攻擊。免疫療法治療前，先進行腫瘤細胞PD-L1表現量檢測，可幫助醫師診斷治療療程，預測治療療效，並可避免醫療資源的浪費與經濟負擔。如果表現量大於50％，可單用免疫療法；若PD-L1表現量較低，則可合併化療使用。而PD-L1表現量的檢測，相較於標靶藥物基因檢查來得快速且價格較低，有些醫院甚至提供免費檢測。
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. @2 S1 w3 k0 i- v/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究數據來看，彭忠衎主任進一步說明，若PD-L1表現量大於50％，一線單用免疫療法，其藥物反應率達45.5％，高於傳統化療的29.8％；即便PD-L1較低，若搭配化療使用，一年總體存活率仍達七成，優於單用傳統化療。/ }; P0 X5 c% y* E: }3 Y
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沈志浩醫師也指出，相較於單用化療的無疾病惡化存活期平均不到一年，免疫療法合併化療使用無疾病惡化存活期則可延長至1年7個月，且相較於化療與標靶藥物，後期都有抗藥性問題，免疫療法經臨床實驗，1至2成後續病況都可維持平穩。0 L6 F2 Z, E4 d) a3 `( D
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台灣每年因肺癌而致命的人數仍居高不下，且多半就醫時已是晚期，彭忠衎主任呼籲，吸菸族群、長期暴露二手菸族群、家族病史、長期暴露於油煙的家庭主婦都是肺癌高危險群，最好能每年做一次胸腔X片檢查，確保遠離肺癌的威脅。 |
發表於 2019-1-12 08:16 AM
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