早安健康編輯部
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' x) ~- o* ?+ O你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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! j, P. t# O8 P, w2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ 5.39.217.77:8898. ^' O& h8 A6 m7 y) a
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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* u }/ R3 V2 R: ?細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W. o& n$ c8 z+ V" m* m C
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 ; n- J0 q5 O# U7 u @
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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, b D# Y; ]0 X$ h時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 $ o, @/ i' O9 h* i# _2 |) p
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
0 V2 u1 d# @1 @4 t* b3 V❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇1 P' s' y6 K) q1 s4 h9 R% h
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77:8898) w$ T9 A7 q. C4 K# P
W1 P1 |6 X9 I6 _( }- R, U# E5.39.217.77:8898「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 2 V" l [3 p- D P7 M9 U
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1、脂肪阻礙胰島素作用
. z% c6 }7 H/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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1 q9 L' g O; C8 D9 ~; X公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
3 |+ a# G% d# g公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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2 C6 F8 E4 O& Y4 h, y; q) ftvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77:88987 y% K' G- [2 a4 [
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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8 ]# F* z% o! l! y$ s9 z4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇- u# T" @5 Y7 m) G
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb; _. Z3 u9 I" c a R. w/ b% E# u
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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?" h8 I) F: M8 P% O6 m9 i8 p& S+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD：
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4 K/ d- s( V( z. M! Btvb now,tvbnow,bttvb運動 9 }$ E. s) F3 b1 n+ K7 t
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇; P! ]3 z. x; [: Y
) Y$ E" ~/ X W' R, U* a5.39.217.77:8898高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M( }4 C- a; `* A9 s) q7 m+ R& M* F
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
- L" a# H( w( o8 X$ ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _& Z: S/ E" E4 F" \6 C* T
BAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {# r. L" x% e: r5 w! x% P
: w* T( E7 s7 r0 q( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
9 u8 o5 Z y+ `% Y' U4 U. e壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
9 w' ~3 M; Z' r9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 O* G6 u0 t5 L7 e. V; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
& p7 U& i. d4 m+ K- w% E0 P5.39.217.77:8898高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
2 f' F+ J/ i( F R$ O3 z高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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1 B% Y+ f# N+ s4 a- `5.39.217.77:8898降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y8 d$ c: O: O5 o- A. o2 q
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口服藥1：作用在細胞
0 i, A7 T8 E9 T公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
2 Q$ u! ?+ k* w$ |3 ^4 r; D公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率
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! C" h7 R7 a' C7 ytvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞
/ B; _6 X. T5 T9 l4 }減少食慾，使飢餓感消失
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2 q% V* C1 l8 W& ~5 _; otvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟5.39.217.77:8898: r) `1 T9 G# d' Q
刺激肝醣正常製造2 T7 u/ L# u( V) v( a+ [
減少肝醣分解為葡萄糖
5 J' w) k* |0 a7 b+ Q% ?tvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb7 Y; Q9 M5 `7 F! A. m
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口服藥4：作用在胰臟
( \4 f0 X4 Y0 A0 A9 N8 _' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌6 }0 |4 s( B; f
②降低升糖素分泌5.39.217.77:8898# F! O9 s; O$ k3 ^. r- m7 Q
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇7 F& D! G8 w9 K* Z1 ^
延緩澱粉分解
1 K$ i c( v& f5.39.217.77:8898減緩胃腸蠕動速度
6 I {) I9 n( a% e6 e5 ]7 e3 _: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b4 z/ Q. B: j' T* }7 }- }# q
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針劑：作用在循環系統( O9 H' K& c' \
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.77:8898% y0 C: J* k3 D- N% o; @/ U
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \0 y4 \' h: v+ p% V, l# k
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
+ _& X5 c' i0 k8 X& m4 x. u不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb/ H) c) I: x# [$ D6 S
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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# q9 g% L2 N; O2 Y- ]迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇3 ^& D4 ?8 [3 M' g3 |+ }
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
" B. }8 A2 O+ ]tvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇# b4 q" x! v6 A4 |7 j/ D
; Z. g- m! }( l, M( v+ X迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
' ^8 g! n8 B# o A( {9 [9 r5.39.217.77:8898不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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