早安健康編輯部; \! L# ]) N s/ p2 j, C
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
6 k2 u! P3 l: W) T4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# a; C3 E4 y3 n. s# k% w9 u
胰島素從何而來？ - h6 X3 ^0 J7 X# a$ Z
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb: A0 Y3 ?' l! h: P
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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- Y% P0 f5 p3 |4 U胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x& C# s" A; k
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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; G* @# c5 W& a0 z+ Y' Btvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 $ G7 m! D" K* O! ^7 {2 t- g
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
! j) J- ]0 Y( {2 d! [tvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ C, U- Q% x: k5 {* P, _" |' d
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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4 v3 N/ `5 v" M A% Dtvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 3 Y/ o+ l- k/ k) b
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a& P9 m$ Z. c4 W
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.77:8898! m4 V' w1 A9 C* M
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 & W- v1 @# }6 C5 \$ V2 F
* a. M* |( m* V- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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' Y$ [( }, H( }9 c- ]1、脂肪阻礙胰島素作用
3 r9 X! S& L Z0 q( K5 S7 h% Z# x. ~5.39.217.77:8898脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
4 M+ ?# I/ |, S/ ~/ z% T' Q為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 & i/ I# j. J E0 x& o
. |9 f. F' D, x g. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b5 z, Z1 C0 X
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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" V4 P& @) G! l+ w$ |* I, W/ ?4、胰臟細胞失去功能
2 O# o. E R! ^; \% x! O6 J胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇+ D) E) M! e, A, ~3 I
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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+ _2 x* W: [2 q$ n生活，如何影響你的「胰島素」？ 5.39.217.77:8898& z; P- Y' k0 Y" ~8 ]
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運動
8 l* @, E; U+ T# ?/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 公仔箱論壇4 U* P& R( {3 N* b7 b
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 , e/ Q3 }# j: _5 V7 A' v' z
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生活中的壓力
# M3 {9 \! q5 L* v b2 B公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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/ L( c( y7 w2 t6 W高糖、高脂肪飲食
( k X0 y# R+ N$ F: A% X( a5.39.217.77:8898高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 X; E$ K& d# J/ p4 {# l9 ~
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb! d- g( [% m1 |+ P% [
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口服藥1：作用在細胞
4 b7 g0 g; I2 H* r' J) H, T1 b k5.39.217.77:8898減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.77:88982 L% p4 |: ^3 w" a' S
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb9 x1 B6 O4 ]# J% d0 Q1 {
減少食慾，使飢餓感消失" Y0 O6 ~) ?0 {: G4 `
3 s( J- s" h4 y vtvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb/ e5 h6 z5 D+ l( M- O
刺激肝醣正常製造
4 G. F) M9 i6 h' K! U& B公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖3 K9 S" D8 n3 @& H1 ]2 J, M
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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& V' _3 K) j' ~" m% L3 Q公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
0 V! ^3 K9 {8 Q; X4 Y公仔箱論壇①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P/ @4 ?) d' s4 {
②降低升糖素分泌
; J* ?* r1 U& A* u- c4 g公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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& u9 |2 w5 ]3 p j2 }5.39.217.77:8898口服藥5：作用在小腸4 a& a) d5 F, ^1 M/ r$ X9 H5 h
延緩澱粉分解
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5 N8 U# ]7 B! e# \, y, w減少葡萄糖吸收
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9 S) `) V: d6 w& }* X, |$ k# J針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb- o, \7 K2 { y: u# S
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用' @ N* `* L0 t7 p
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t$ f0 d2 V" N5 R& X; {" k' n
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
# ^8 u. y: Q* Y- {+ j不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb$ E, q* V6 g0 p0 e- K
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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5 O) w9 l( `2 i5 y; \4 V# D( w5.39.217.77:8898迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ ! q* P0 I" D* c
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
9 L6 E5 h, J- [# `/ N3 W定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇! j9 g( b# i4 ~) C
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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