早安健康編輯部) V: `, v0 C+ r( `! s
( g' e1 S/ n7 {+ b1 U4 z5.39.217.77:8898你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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9 D9 P- q) G, p# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ 4 {/ W/ a7 O% M# F
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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" p% {0 [% L+ K4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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' @4 {; ?' I$ w: v; B5.39.217.77:8898※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 1 b/ R5 s, M q$ C4 c
: d) k* K; y8 ~' ^4 J5.39.217.77:8898胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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+ T! N4 i, _. \5.39.217.77:8898細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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: _% p* ]* Y* O$ }. C$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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7 k) K* W f3 _7 x! E, c①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇: H; q% Y( z( Q' |
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
+ Z+ x1 Z# [6 }8 I2 C②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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0 U% r8 a- B9 e% Z) Vtvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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" }4 L7 h& W5 _8 F, m公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb8 w5 F; V" ^7 T, A" v9 L- V6 s) Z
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb* N+ A: t) ]- O2 E+ N8 A
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N8 n5 V! J* e1 H4 E& @
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q3 y1 y$ }) V# }6 J) a% [: @* a
( K: {& a4 N" P/ a. |. Z「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 * f9 u0 A& w* M \) o
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.77:8898% @: `+ `' a$ Z0 C: G
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2、胰臟大量分泌胰島素
% N# d: C# ~7 U) ^0 V6 Q1 vtvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇2 t$ o& S ]5 ~# ^# w8 d; |1 u
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3、細胞中累積更多脂肪 $ T9 T* p7 o+ y. P) G. w
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
& S: U) r' T( N% |8 P1 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 a5 c+ Y- f' R
4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?2 q/ L* ]! g8 y# D( L$ @4 J
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.77:88981 H8 v% p- z* v) x; g
# B" w6 w8 ? P3 v※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
1 b. z \7 {5 M9 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V% a2 N& E: U, {* c2 t
生活，如何影響你的「胰島素」？
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{5 `! `1 ?# ~7 C1 G$ Utvb now,tvbnow,bttvb運動
7 l" z6 Y1 n# k$ e% E3 Y3 ftvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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2 c9 A, _4 L) z ~( T) A) D高纖維飲食 0 }0 a2 g2 J: o/ c6 W* @2 e' M
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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; |+ ^7 D5 J/ u生活中的壓力
7 P. e# X: C4 Y1 N壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb. y* D/ E" H% y
* G4 ~! n3 J2 z otvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食
6 K+ P5 h9 u ~3 Q! p0 D! Rtvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
/ w1 A4 [6 I$ O' P" i: Jtvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 7 p+ T5 K4 W! M4 f- `; U& b
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口服藥1：作用在細胞
+ a1 c' Q' n! j* E" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」tvb now,tvbnow,bttvb- K r9 ?. M ~& l: |
增加葡萄糖代謝效率
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4 O! K+ K9 o% L w- o$ ^公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
; L5 I k7 a4 d& Z& L( T& `減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇/ o3 i, F( e# Q! v v+ q. u
! _* m, x) n5 b" w: mtvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟5.39.217.77:8898" T# @* l% {$ v2 s9 o+ x# L2 u
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇; s/ {4 ?) L6 t4 I
減少肝醣分解為葡萄糖, z3 w+ b% z: b# i" _( L
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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, L, C! X9 E/ T% h7 u6 o) S5.39.217.77:8898口服藥4：作用在胰臟
4 A- ^( S2 g+ ]①刺激胰島素分泌
1 |/ _' b) D" C* Stvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌5.39.217.77:8898; p# }, q* m0 V5 k/ u' ^4 h
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5.39.217.77:88988 r5 w' r- E4 J3 ?
+ `8 Z' {" t" P公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸5.39.217.77:8898* Z* `4 q" }" m& I. J
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb* A u7 M% G0 ?& x7 B5 X/ ]
減緩胃腸蠕動速度
& @( z7 u2 j& k4 ?. ?( h' B減少葡萄糖吸收5.39.217.77:88981 |# I3 n! N( r) Z
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針劑：作用在循環系統
2 w) T* ^. o( b: u8 o注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇- s& u8 D {; i4 `4 L
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb2 X: o" j6 Y. a: F6 t: p
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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1 d1 k, Q" x, w( q* h0 X) L5.39.217.77:8898迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
4 a! ~4 d, d. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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9 r/ b* U! [; q& h3 v迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
) @; z4 P) y0 L0 u$ s2 B不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 y4 u5 ^# B; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
8 \3 A/ r4 y9 }5 ]" o5.39.217.77:8898定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
" W3 e/ l2 l& ^% |7 X. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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