早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb, ^- A: l2 Z* O) ~9 j. i) F
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 : O! J4 N( j& q- a" D
( Q0 b& P4 _4 x8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ 5.39.217.77:8898) H1 i& t# ?$ G" r6 f$ ^( p
- X! O- V0 o P f$ l, c4 _當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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# c6 t) `* @2 z& `( y另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r+ r1 t4 O% b) H! C" n" M X- p
! o2 {- _& ?: jtvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 1 R( `. J4 ~& F7 S
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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& m; h) @; f; @5 ] K, f' Q①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 1 A8 T# q% q9 Q# P, B, |6 `# F
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇" x3 D( R, x: g. ^9 N V, ?
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.77:88982 N, Y+ @# u3 O
7 D: c8 a g2 c: O1 _; Z9 a+ x7 _0 Ytvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 & k; q( x9 ?. D) e% N5 _9 t) K
8 x1 c& n* e R$ Y除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.77:8898! H- v# o* N2 J
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
2 Q% Y, G& X' O$ v0 Utvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.77:8898# e& T* H) C7 J/ D2 r+ S
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
- o# O$ b* L/ x3 k; Y% J8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 {2 T( v0 H p% z6 c( Z$ C% Y" p: A
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 3 }; U; |% h3 p5 ?: p
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E) Y% I& \* b: Z4 g
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb4 h) O* _6 b1 H& o x
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5 {& J5 w% k2 p4 u9 Q7 R; C
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3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~: d! T3 h. P
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.77:8898. M' F E2 D- A$ U/ A9 p
% }8 G5 l$ h- G2 L* \' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
# z( g; i7 @# ]' m4 ^胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇, U. U' n0 |* ~" Y2 g5 @* \7 x
) o& ]9 ^3 P0 R# ~) I, m※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 $ H' q% z4 P9 y
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生活，如何影響你的「胰島素」？ # j* b) c; J6 f. s% i" J0 `2 Q$ j
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5 m, |6 Z& m% m2 t1 I1 `* h0 z0 }+ ]運動 9 G3 j/ c' B+ J" J/ z
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb: H6 U3 @ Y6 P! h3 s) l. v6 m
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高纖維飲食 公仔箱論壇2 x: U: n4 }4 h5 j0 t
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G& U5 Y) P- N* t5 `
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 + N8 k1 Y$ h3 O5 Y, S6 a/ \8 h. H
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 3 ]5 \* M9 W& M
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。6 V5 y0 u- i- m6 x- t
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |9 t6 L+ o: r# x H
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口服藥1：作用在細胞5.39.217.77:8898, S, ], h. U% Y4 y* A; T3 H/ H
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇# y& S7 d3 E) | F
增加葡萄糖代謝效率
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7 T+ B8 ^" k4 d y# ]% L5 [5.39.217.77:8898口服藥2：作用在中樞5.39.217.77:88982 P, D/ f8 s$ Y* l/ m' @
減少食慾，使飢餓感消失* T& w' f4 C+ q' q7 G
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口服藥3：作用在肝臟
0 C& A; [1 ~$ N% K% t0 h# q公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
h* H5 Z% N1 z% d公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖
. F, ^! s D7 h( K" ?/ Z※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.77:8898) u7 W8 U( R/ I8 C
; J- W- O$ I) ]' d0 P' }公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb! i4 S4 x* r# o
①刺激胰島素分泌0 K- N6 K$ V2 v% {5 Q
②降低升糖素分泌
4 y P5 n6 C& Q- S& b公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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8 O1 w* t' c$ W" p% {% x口服藥5：作用在小腸
% e3 P+ H- V* v- l) D _tvb now,tvbnow,bttvb延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `! R7 i. X4 D2 z
減緩胃腸蠕動速度
' y/ y5 A7 q1 s, ~# F; Q公仔箱論壇減少葡萄糖吸收
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. W) N6 W+ m- @% S0 U. i針劑：作用在循環系統1 Q3 e- A7 p5 x& t3 A1 f
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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8 m3 ?' v% C' |tvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？
; F0 d: L! T5 p6 M9 V5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.77:88980 ?* x& |0 _3 b G/ p* L0 z
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb' [ v, q, e; p% ?" N
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?/ c9 g \' R% a
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 q: q2 [ G T6 E不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j" }- M1 X* I6 M4 S% i6 i; G1 @, v
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! R, U" v# j. n1 l$ U2 b6 G
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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