早安健康編輯部2 {- @! C" Z6 Y, `% p9 Z; E
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇! N/ o" Y" j+ m) x
5 S' J+ N. A, l8 u. f公仔箱論壇胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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* n( e- b* k; L: C$ I9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 ( c+ S, h8 M1 r* l9 n. ^. T# F
* u+ w8 e$ P7 S; F" `( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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2 p, D& p5 u3 P. \( ^胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 3 l& _# q( D; G# w" S5 K/ U' N
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s4 j/ @0 F4 a# Y D7 T3 [
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 4 b2 x% ~. O: A6 D4 P
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
, F" ?* J9 C. `1 Ptvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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8 Y5 k) Y0 `& J8 X2 [tvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb: M' b2 u3 x+ W$ Q
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 9 ^* [8 F9 {" g b9 D$ d
/ X3 L, C' `0 F2 {' c9 V5.39.217.77:8898除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
8 U2 c6 I" D* H1 A公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
: H' P6 k2 v7 p$ j9 n' u❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb! T6 x( ^" U" p7 S, R) d0 P% {+ }+ ]
, r& c9 F) u4 f0 k6 e R5 wtvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素 2 p! D/ {/ |1 a# e& {8 s
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1 `2 y8 E8 c% H5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y! a8 x+ u. x5 v. g
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb! b! P% }1 P8 }3 a, M/ o
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2、胰臟大量分泌胰島素 " U4 C1 ~1 _5 V3 u! ]* _
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.77:8898; v3 G S9 C6 S; x8 Q9 j; S
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3、細胞中累積更多脂肪 公仔箱論壇- B5 B! U u2 l. |4 \8 w4 y6 F8 h3 L
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇+ M B$ h9 T$ G; u7 p& R
4 l) S( d( G! C. B公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 ; x: ], h" Y6 G- y3 H' p1 e# a
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.77:8898# N" ?& K$ m* r# p: K1 w) a N
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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" Q- Q9 y/ ]- X6 P5.39.217.77:8898生活，如何影響你的「胰島素」？ 5 f% C, J" w2 t5 A; w5 J
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運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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, f6 V/ B5 [, C. |, R8 _高纖維飲食
* e! ?4 O8 V6 t$ I# @% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
! ]- N8 {% |; T! P6 B/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* T" d8 S [" L( i7 S1 @' ]公仔箱論壇BAD： 5.39.217.77:88981 z# x* Z9 S9 }- {3 Q' `
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生活中的壓力
0 l# U+ l5 e5 x; {! F! ]% ltvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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; Y4 ~( C( W# f8 b; d5 a9 P( g高糖、高脂肪飲食
( | }) G$ G( @# ^9 R8 B6 _: K高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
9 H& |. K! X- N* I8 Y& y高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb6 Y% \' r, |. O7 y# W- d; n$ R7 l e
( {. Q; L- F- F公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式 ' f/ g# Q9 m* e$ w
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇0 s. o7 ~7 M8 X R, L0 Q2 o
減少細胞「胰島素阻抗性」
1 N6 U* D. Q' @6 m6 R S公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率
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, B7 }& r& _* d: e0 T口服藥2：作用在中樞
$ E m1 @4 h+ f V" m2 `2 x. h; `# ?- W( d公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟" f6 x/ k4 F6 p( _: h
刺激肝醣正常製造
6 o$ K6 g3 J. x* [9 {1 G減少肝醣分解為葡萄糖
. W% B& O( {( n※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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$ u: F$ ?" h6 r% H/ o公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
, n \. z+ v) J% C' ^) X/ I9 C: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌: \& k( w+ X1 @: F( r
②降低升糖素分泌
O- j& D5 E& J3 ?# D! ~公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb y1 j, _7 w3 [4 k
延緩澱粉分解
9 d3 t8 ]' r/ V5 X0 N) \3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
9 U7 Z5 `- d- `: H: b5.39.217.77:8898減少葡萄糖吸收
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% S8 F: a e' a4 |, x) U" l6 l針劑：作用在循環系統7 C2 m4 B" g3 H2 C; z$ G0 S
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r8 t) t* m$ q3 c4 m; d2 K9 e
" d$ K8 m8 I7 n# _' C. P3 B6 G c! gtvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？
4 D8 ^. l8 j$ x0 }. U5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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- `: `3 L6 z! _5 Dtvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.77:8898$ m, c2 l0 F( K0 A3 r: S
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 7 a( E6 W" K2 l- E3 o i/ @) X) N
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# r4 u4 Z% j5 j$ g$ O+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 ) L1 ^4 p# L$ P+ j! [
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
1 I' `. `" \/ l7 i3 b公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
+ i1 T) A6 B7 H1 V) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇! W9 u/ k" L% t
9 S6 M* I6 ?. t$ U, F8 Z公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
K; a; Y1 a! `- z: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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