早安健康編輯部5.39.217.77:8898* C) ^! e1 [- X7 U) L8 }
; {3 v! h; E9 G* ?% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.77:88983 g. W& Y! |: k' G' x- a( ~
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胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb8 p) J# q& @1 }% ^, p
8 o J3 O1 Z5 b. U( ?: P5.39.217.77:8898當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb+ a d) t# V2 p
0 q( F3 f! |4 j' s- D另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb6 D8 v6 t# T- b. {
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇. I1 j: [( H d' w' u
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
3 w3 Y x- M' J$ v: A' Y②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
; b& w3 S( i( `. [+ @1 p& @公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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5 N& P1 p6 ^1 _7 l" v5 c6 z但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
7 f9 u' O0 L9 U" y7 ^0 ^2 \5 C1 [tvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
7 c. E1 L8 A4 [❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。! M r: b% s7 P( d# |& g& L0 G
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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* w1 X( ^+ R: l I. ]. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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. w0 `/ _; P4 D& Mtvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用
- Y/ h6 i( L( a) A' P5.39.217.77:8898脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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4 T6 T7 D( l& R2 L' _7 }$ c2、胰臟大量分泌胰島素 & x( c8 P& R- u8 C, k
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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9 @7 x) s: `9 q6 E1 qtvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪
( z, ]4 |' f3 v# v' |公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5 ?$ J: A$ J4 |' [
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4、胰臟細胞失去功能
0 H5 d {/ H: R }tvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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! R6 @; [- f; C) }$ p' {! M; f# |※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
; c" _0 v3 E% s. K0 U" |* Z" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ F/ N) S' m: ]3 h5 ~8 T
生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb/ N7 J* _- M4 o) U4 [/ k
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運動
$ g+ ^# R8 K2 G5 c( K, n8 m/ w) ]運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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& A# K6 M7 Q p X# j% b公仔箱論壇高纖維飲食 0 V z* v, I" |1 L& U
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
1 b- o: F9 u6 q, t. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& q* L- Q. x A2 p
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生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, o' M7 x% K; h0 z- h0 I" w7 U
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 , u1 g0 h1 w; ?0 V6 P3 y. l$ X
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高糖、高脂肪飲食
% B5 F$ O% ^5 l: u- h* {高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 i( K8 _, {' y3 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.77:8898/ }6 ~6 x3 u! t
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降血糖藥物的作用方式 5.39.217.77:8898! Z) S% O' e+ F* K: Q2 b; A
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口服藥1：作用在細胞
9 d5 F0 x* v! I減少細胞「胰島素阻抗性」, l4 {, W: Z) I. J" c. {
增加葡萄糖代謝效率
) n. A6 `- w, y, V! t' v4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ Q! i4 u0 C0 k4 x口服藥2：作用在中樞
: @2 [, E6 W, F/ I+ w4 D0 ]% Z減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r7 }% i Z5 ]1 c5 Y' T7 l- W
( D6 m: h, g+ y5 d; }, P* E/ R4 U口服藥3：作用在肝臟
* e( F3 f% i0 W' h; {% W7 E8 a4 Itvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb: O6 X6 j( y6 ~ w5 Q: E& K' o
減少肝醣分解為葡萄糖 }- w1 U8 w' ^, _: d
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。& ]6 i5 ]# F* ~- t7 m- t' }7 [9 v
) S8 H2 ~. b1 w( M( I& O6 j8 ^5.39.217.77:8898口服藥4：作用在胰臟5.39.217.77:8898: d$ O6 g, k8 J+ \( I
①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb, u& v" ]+ F: {2 s0 w" Q
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb9 P# |5 \; S! E; h9 y
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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$ l ]4 L6 K3 Y3 a( |, N口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇" a# y$ i+ p9 n0 \7 M o
延緩澱粉分解公仔箱論壇9 t7 R9 m/ ]) E
減緩胃腸蠕動速度5.39.217.77:8898& ]9 Y+ y+ G1 t: }( Z3 G6 b8 p% U+ n
減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 e& ]0 r7 v( @0 e- m
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針劑：作用在循環系統
( U, h- T) e/ q, V4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用7 A. Q3 y s9 G( }* `
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
3 a! O3 J% \4 W, s: [) _9 d5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
* h R, `3 D& e E# F公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇4 h1 {+ H5 N% `, N
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
) H7 H2 l: Y; ~2 \. h- W# iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
0 m5 ~$ ]7 T/ g* C a' i5.39.217.77:8898公仔箱論壇6 r; Z- [/ \. q5 Y1 C& G
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
3 a" {) `/ f( S2 ^+ o0 S不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 & e L' |: F$ L' k
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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9 H) q: h$ @& r& S8 g. r迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V6 {% ?6 h( [% J
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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