早安健康編輯部
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3 r# r& q5 i1 j0 }4 j- \5.39.217.77:8898你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 tvb now,tvbnow,bttvb% W1 Y) @2 X8 {6 \; Q7 ?9 z# r
" z5 V& V9 A; N0 o* b3 z# }tvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？
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3 D0 V# t j) s1 f2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 / g! T2 T% E8 A3 a. p
2 _' j, m" d% R; g2 Q) `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
& [1 S! Q- c" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898# t# {5 a5 q1 T# w$ Z% H
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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6 K: h6 E9 T4 W4 @: }+ |公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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- a$ c. E/ A0 A' O3 Z( O0 H公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y' K4 O: V. E, ]1 R1 N# l2 n
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb1 S" O" g' o+ b! |2 t1 h. c) F
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb8 T8 R" a' T E7 u7 I/ i6 z* f
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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; |' Z9 ~, k! A6 ~+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb8 ^% @) |4 W3 o" f1 D# c' H
/ _+ S3 C' ] `. g* i& _: J5.39.217.77:8898除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇2 I, i" I! \" P/ f0 f C
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
, ~1 k( o1 a8 w3 Z$ E8 l公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.77:8898. {3 ~1 ~, d t
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb" y5 G) ?9 c) ~% a L
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1、脂肪阻礙胰島素作用
/ p4 X' l9 ?# ?& e- \; o( S# V5.39.217.77:8898脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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$ c. e C7 \$ d, K3 ?- @tvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb' [) w" l7 _1 m
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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B/ ?9 \, }4 f$ v# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
& ]$ H& |" s' |( @* Ptvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb% W3 K1 E- a3 `& _! Y& t
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4、胰臟細胞失去功能
4 l% S/ S0 `" p. ~& S/ V5 b& Qtvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 2 X/ ~+ U' l+ h J' i% h$ ~
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 8 D/ V5 {8 \% o2 o. c
2 G- b7 v, Q8 [公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？
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3 C" u% Y0 H% t# v5.39.217.77:8898GOOD：
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[0 c) l$ A+ u+ w2 z+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動
; [4 G/ p# a+ N9 B3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇0 m5 x9 Z& F6 [7 D
: x! H' l! h, [$ p# B* u1 B高纖維飲食
6 @: e' i1 x) K& M5 X4 p5.39.217.77:8898高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
+ j# T1 c# d/ W2 V1 wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z+ G; e& G9 Y
生活中的壓力
% c3 P; G# Y$ wtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
# ?: {; M) } G6 M高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
6 v2 O4 n1 b0 j' m1 q5.39.217.77:8898高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。: m1 F+ E! R4 o
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇# Q! b6 f6 |2 B7 J% f3 Y
0 u' ^ r* }5 a0 f9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
- J2 J$ ] ?) I公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」; e7 p3 r" M$ c. z1 ]3 R
增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇; X" a7 y- {/ t
" z1 b( O& Q" ^. ?" |, j口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb3 `: A/ K6 K9 ?: t) U) x( ~$ C, }& o
減少食慾，使飢餓感消失2 J" K" J# J# z& X e7 ~
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb' B% a% r1 Y; ]+ O' I9 o9 s" ~
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb7 U8 M0 Q% S( O9 n" s# A! K
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb$ j$ ]% P+ h( V1 ?5 p5 T& F
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb6 |/ }) _- A6 j0 N& F
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇6 V0 L: |' W8 j2 n3 v! Y) O; ?
①刺激胰島素分泌% V. y& y+ ~6 w& S7 M4 q# i! ?
②降低升糖素分泌公仔箱論壇+ L3 a4 H6 P7 u8 f
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5 ^2 ?7 N- N' C: V7 j8 O
2 |, l; G l$ V/ j! o4 Ftvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K" `6 ]* k; d
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb- D: ? H1 M# e4 c6 g: ?
減緩胃腸蠕動速度
$ ?* ~9 A# o) l5.39.217.77:8898減少葡萄糖吸收
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- u2 u+ D. x3 h5 l; l' q- V針劑：作用在循環系統1 n5 A, Q7 ?) b2 m5 ^5 f
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.77:8898% @/ W* y3 o! D6 h$ D2 T
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k) \, r7 m$ |$ j& I8 M% ?3 \
5.39.217.77:8898; W5 S C! d- {1 n' \) M9 l& P! \
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
2 n4 r \: g% ~( a" J不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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9 L" S& z, `: ` E7 \8 n# N2 T/ j迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
, s/ Y3 {! A1 h( v# \5 S# {公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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: i+ [3 d) N- Z4 wtvb now,tvbnow,bttvb迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
6 b. f% x r$ W& E公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 6 s9 K1 Q7 {, @
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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' {7 w+ ^$ ~# Z- ?/ X5.39.217.77:8898迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 2 |# F- E1 N; {# z
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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