早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb% Q: z" J1 x/ Y
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.77:8898: I/ y( M" Z. h$ G( q" u
) l- g' B3 s7 ~: S! e胰島素從何而來？
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& K0 h0 B, ?, d* C# h0 w5.39.217.77:8898當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
8 g5 m% q$ f8 o% @$ M0 h8 z; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) F) N- N' z! ~※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 公仔箱論壇" d; S$ |+ K; x( I% @
* h' z5 p8 F' H, L5.39.217.77:8898胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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1 K8 h6 j$ f y0 ]tvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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9 f- q5 g' A# t2 |1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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0 x0 U9 |' W5 l% Otvb now,tvbnow,bttvb①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb! n. ]$ X; {- c, v8 G* i+ a
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 / I1 [ Q' O1 W+ V2 G' E1 j& B
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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* ]+ E+ E1 N* A, |但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 B q: w5 {4 D% y# Z❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb9 z( j+ |, f( M; ]& F5 ~( m
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。 H( _" x+ s7 ^7 W( \/ l# O! ~ D6 A. v
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
/ T" N# l0 X) x* c$ [0 @7 C2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 m/ \& \, a9 }- R W「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
& `, ~* X+ C7 Q" a公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb9 ~* D% {# P( B- W. w4 U) ]
4 J/ v) s8 H% }: v- s2、胰臟大量分泌胰島素
9 C" N& p% a" b' g) y$ @為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 ' W2 f+ e1 k" Q: X9 W# R
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3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77:88985 P( \0 w' k( \$ Q
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇. h: N0 v3 i$ f" Z8 [; L
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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0 m( b/ z% e$ k$ f0 R" Q5 F公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb) A, x# {+ ]+ b3 d& e
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生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x2 h) x: x- |4 z+ |# N: X9 A+ E
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GOOD：
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb8 j( [3 I0 `# T
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
* N/ G3 G0 A7 B5 e- G公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb$ J* z8 G# |2 H" {
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇$ Q7 Z. i4 @2 m/ W) K, x6 I9 H) @
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高糖、高脂肪飲食
2 H$ c5 h* _1 Z1 G! ]. ?5.39.217.77:8898高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
6 i& }* V7 v' s) z$ ]$ y5.39.217.77:8898高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 x4 n) A; y" Q
# i2 s8 ^8 V8 k8 \0 ^0 ptvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式 5.39.217.77:88981 S: _ v. Q% |2 t: V9 k
$ h) X; o$ O! I8 E口服藥1：作用在細胞
' D' l+ h8 ]" o) C; t6 j4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
! ^$ p6 ~. o- Q/ v4 _增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb* O6 ?0 v' ?6 T% T! Z& `
$ {# ^7 U) a# P7 c B口服藥2：作用在中樞; ^3 E4 f% S: D1 n6 y
減少食慾，使飢餓感消失+ T/ |; p' B% J
T9 B- A' ^5 d( u, r. L& D5.39.217.77:8898口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb: ]9 u- Z& K: i
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb: W5 w. m* b# s/ s3 |) j
減少肝醣分解為葡萄糖
% t2 v3 o/ K9 D& k0 X( g+ I公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
. u" C5 i: w- [% K# d- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 \: X, R6 X% }3 R4 m口服藥4：作用在胰臟
8 |5 M* ~( |( q& n# F5.39.217.77:8898①刺激胰島素分泌3 K8 _) C2 y( O
②降低升糖素分泌公仔箱論壇+ f. l8 @! D# k; {" E
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
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( x: V6 }4 F4 b2 X) l) X9 r: e公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度5.39.217.77:88980 O/ E- Y) B5 I: I) M* M# l; Q
減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k# y: O3 @9 ]: h7 s3 i* Q" y
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針劑：作用在循環系統
3 I% m; [. v/ i* s1 b5.39.217.77:8898注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用" O2 Q5 M' B [( _; m
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
% _6 |2 h; v. f% u! q0 O6 r5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 6 S. ~9 ?7 v" ` }3 y& u
' I0 d4 L6 i; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
( i% L! I$ [) h4 \0 C" ~7 z不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 5.39.217.77:88988 m$ s- D, C: Y4 i3 l2 ? W
6 g8 Y5 Y% l3 M* o公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
0 i5 z, {6 P5 q- P5 R0 g; y7 d不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
3 s1 j! J( T# otvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb5 |' P2 y" ?0 w. Z/ p' ]4 i) \% y3 `
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇/ P! N1 p4 Y7 _ E; u% e6 f+ V% d$ R
, }1 L. M- V! e迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ + l, U' d9 G! w' g
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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