早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇" H! C( _6 t$ L
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胰島素從何而來？
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% R4 Z! F% ~* v& r$ Z當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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- D- I6 L0 S$ q& x+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 & g, \. v7 G4 M
7 E0 Q; c. s1 |- N0 u2 l7 k' ~" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 5.39.217.77:8898# q! ]& l: n# @ ~1 O& @
8 l4 q V; D0 K: r, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb2 d1 ?& Q- ?. I6 d8 ]5 R" h/ I* V1 p3 N
. t2 ^. S7 J3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
, A$ d( x- y Z9 N4 V3 @5.39.217.77:8898②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
* W/ o$ u0 l! f7 F; s7 I% C1 p+ w5.39.217.77:8898②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 公仔箱論壇: d X- a, U9 P& Q( V, M+ v
' {. @7 ~ Z7 z) P( ?: J$ S" MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 . j" x# k6 d& ?0 f
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 . ]4 }9 i8 m0 _! ]: a: }
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
. T2 e: c4 x3 [7 f q2 ^; A/ r! z5.39.217.77:8898❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
" T7 }) `: g, i; B& f" i3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~: j( ?/ h0 I% L' r% g: m
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 ( T: _( }+ R. w) J5 r' t3 c
5 J7 S8 O0 A. f Y2 v「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 ' T u; I$ O- V; X, ]
# u( L. J! c* }, Z1、脂肪阻礙胰島素作用
5 v8 \8 k0 t2 {: M1 h脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p, M2 n" C: G. M1 k9 L& s
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2、胰臟大量分泌胰島素
* E5 @5 Z" `, R3 v; m5.39.217.77:8898為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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8 u: ?" _' d6 I1 Q3 K* g公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
* ^! E( u9 F/ L. k4 s8 `tvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
& m0 ~; q: P2 f" S- U+ j5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v2 O4 S, F& ^- y0 k2 q
4、胰臟細胞失去功能
9 n/ A \6 D" H% o0 }. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ # P. W) B" a* z! S1 \
7 A& G' `' m: V- [8 \% c# g6 e※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
) u, W( _* H& b! W! u8 o4 c( C' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t* M' S5 Y: Y% @" \7 g0 b
生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動 5.39.217.77:88983 v |2 }7 ~8 z" j) S& @
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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$ D8 _% r, p2 L0 K+ l9 A+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食
2 q, t) b( o. C+ X: W6 P9 A高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 ; O' i+ M. j/ X% `: D* @( z
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* B7 I" @+ m* H1 G生活中的壓力
( J* n- w' Y+ ?: v4 @& M! \壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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6 w0 {6 C1 V+ U% _高糖、高脂肪飲食
3 f0 W% L) r" q6 ]( T! A" x公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
. f( M Y3 X2 }( F- L5.39.217.77:8898高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r7 v* \+ S& y( Y) ]5 h" W
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }8 v# I: C3 w8 a; j+ F6 j6 ~
& g* ]3 l: ?4 L; B/ h/ A XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
1 N/ W# B8 `; A6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
: H6 @. \0 U3 e/ x/ c, M公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率
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" a5 R2 k% [ t5 `) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥2：作用在中樞
0 ?. m, j/ e$ r1 j% x減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇! l3 C4 O* M( l4 h2 K% X
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口服藥3：作用在肝臟
& f( w6 y% ~! {公仔箱論壇刺激肝醣正常製造公仔箱論壇% f' O8 C! i# V7 K$ r/ T
減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇7 A1 c- z o+ |. ^$ f2 q9 n9 P
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
8 E4 l/ y+ T# `, k) M% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ ^9 R( W6 e, U* E7 e8 ?0 S! ?8 o公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
1 ?+ c+ s4 Z7 O! b5 b4 W7 X: E①刺激胰島素分泌
- t4 q9 \+ d$ ctvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb7 @4 X! u7 I3 U- ~9 m m$ d% S
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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. F: r9 J; y8 K t( F, E口服藥5：作用在小腸
( c4 \- m3 C; g6 K延緩澱粉分解! M2 u+ G+ g. f& H! C, V8 `! G0 H
減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇! u6 a* u! U" j s% t& _
減少葡萄糖吸收5.39.217.77:8898- _: @. L8 }/ I! m% F7 \
" i ~2 O( |0 G* Mtvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
* M8 D8 X& J9 O. O8 i注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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m/ E+ k- y/ U' w$ h) P注射型胰島素，真的很可怕嗎？
z( p1 w! R* V$ ]! R; Mtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇6 O/ w" ?' j; ^; H1 U: y& k7 Z
2 j$ a) I6 F' v9 L$ y5 i1 @5.39.217.77:8898迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb0 N2 j0 K# V; L2 }
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
2 e( d8 g1 @5 G7 w6 h' E7 n1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 n; s* }7 j' ^; P. i迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ ' }! Q, z: U, |; j8 f0 ?! G- h
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G2 S5 }$ s1 G8 V( r
7 \2 b7 L3 f! Y2 U7 j4 F! k+ B' {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
# R9 J' E: t g s/ J% wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
, z* ?" w) |3 P% ~ { \/ t定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.77:8898, o7 y z# Q2 {: C
! G# T4 o- L5 M, w& s9 x) Q迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 7 H) L6 ]1 v# @' L% ?
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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