早安健康編輯部
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# o. [1 }( A* S! r+ @% b3 Y; O5.39.217.77:8898你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇2 P* b- q, n0 @9 ]% W; m
. Q& @/ J0 @' z" H6 Etvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 & x4 v$ y* p0 `
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5.39.217.77:8898 D6 @$ Q1 ^+ } g3 ?8 L
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
, X( I9 i* L: o5 A% ~tvb now,tvbnow,bttvb②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇7 f4 `8 I$ a& \: m
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 6 B& n# a5 v0 Y* V: g
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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0 P7 ?( V6 D* K) ^% i公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 . Y, K* y7 l$ L; x- q
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
4 ~' I* @1 C2 I( [. @4 a/ H+ V公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇9 h7 q. |$ F. n6 H
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb. M2 r8 k" [ p- l$ o
* M% O# `5 M \5.39.217.77:88981、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb; ~( i2 g+ R8 B) ?& _5 ]
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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) Z* K- G- o* J0 i C0 T0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W) @& R6 W2 W7 k9 F; @
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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. u0 t. [7 F; ]! x: b( {: l( I3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77:88988 R+ O" Q/ [3 k
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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7 L Y4 }/ Y" I4 }4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.77:88982 h" Y7 d$ J* G' R" M/ D a
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 & _; a2 @( R8 e( G' X/ b+ j, V
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 4 L* h# c4 B* j/ e" P
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GOOD：
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運動 5.39.217.77:8898/ L" z6 }% D7 d7 Z) Q& A
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R Q# y+ w7 |% O. C9 Z
" | s) ]' z* F! s高纖維飲食 2 A, z& ]) W" `7 J
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 ; J! ^2 z" m6 q' \" R4 ?
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BAD：
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5 M# h5 n6 F- O. L- Q2 {; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
2 c: ]& u$ w7 C5 K! v公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 3 H- \, Z2 @; p( _* [; {) n1 g
( u v. I, b* E3 [* J% ]& n9 _高糖、高脂肪飲食 1 z8 i; d: p. c- V
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 ; U1 s1 b6 [2 P( U) k) r) P
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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3 h; G+ a2 u% u6 P; \6 ` S+ v降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* s j% @& J+ X% [8 g
: e, l3 \, {7 T, l* o3 c口服藥1：作用在細胞
, v; j" D9 J7 Ztvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」
1 l6 [& k8 [" \增加葡萄糖代謝效率
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% e' l F4 f. {" Q, D口服藥2：作用在中樞
4 q8 v0 d! J1 m% n/ s1 b* t5.39.217.77:8898減少食慾，使飢餓感消失
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% d* `" B% F2 }& l口服藥3：作用在肝臟
( ]$ G7 S3 c. R: u7 D% D1 B- W5.39.217.77:8898刺激肝醣正常製造
/ p9 A+ g/ f+ }. s4 l( O8 R減少肝醣分解為葡萄糖
; X# p/ W u# P% ^8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~6 [6 L0 \( v% b, I7 u2 K
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口服藥4：作用在胰臟
' X; P. K8 x! h( K$ Y/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌公仔箱論壇% `+ E& X! l( W
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb# h: w5 @( v9 o2 G; F
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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( c( g( Y5 Q# k8 W* m8 C口服藥5：作用在小腸8 i' \! w* _5 O6 k# B: l
延緩澱粉分解
( Y+ X$ m2 D, [: O/ ?" G2 ]公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度
! `' M# A$ ~9 q) m# {減少葡萄糖吸收5.39.217.77:88983 g& b0 t( s& W( _- N; l
3 l, K4 ]# ^2 L' [$ g針劑：作用在循環系統公仔箱論壇6 }3 {. R3 C5 o" X
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.77:88984 y) k* ^6 L2 w, G, x& `9 c z
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
( a( e- g( W2 c5.39.217.77:8898糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T$ m, U' _9 N+ f( z+ k5 A* W
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇- ` o+ f; d) l( C
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
4 |8 o( [1 M2 `5 o+ v% Y公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ * p+ A' c( ]/ L4 b6 W; I @
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
- T5 V3 b; H9 V9 D+ G- v+ l3 I5.39.217.77:8898定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 & V2 D" }6 A3 l9 J) l
; ]* x2 o+ T" t* L' e. n* |, x5.39.217.77:8898迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
! i9 r; b4 j3 r2 l4 |2 P7 z不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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