早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 w; b. S$ L, S4 l/ ]3 \- |
% I$ |7 c ^) q5 C3 G# C- e公仔箱論壇流行病學： + {: A" I' g, f" R4 i
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb; a7 t H- |2 |3 a" ]
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膽囊結石的分類：
- E& U$ w/ q' Dtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, s$ F. ?$ J: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) V# v( L. J3 S; f0 U+ m混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898+ J* C1 ~+ ^! }
, ?' {, z9 `7 m: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 {* i0 k: E, x' k, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
& F$ M- U0 ~4 A5 ~7 c0 Q j iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z) y G: M9 T+ q A! T# A" K
鑑別診斷： 5.39.217.77:88986 x* H5 A: h6 j$ x" s" D+ P& }
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 M6 o" { }: Q6 R( JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 o- |$ N! P+ K: Y! ~+ Ptvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： % C1 `) a: i; T
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" a+ l* {2 Y; |& F9 U! j8 C/ B逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X0 K6 m O% a* z7 u# ]4 Y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb3 s' M$ o6 U% U$ \* g( F$ S$ e# U
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危險因子： 公仔箱論壇% C/ I- G- g! f m5 O6 z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, e, h) M8 C. W公仔箱論壇成年女性。
! Y9 A$ x! G# G: ~公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
( W' f) {5 G- Y3 r1 r; |+ X懷孕。5.39.217.77:8898) j D* B4 {: g0 n7 r* M
某些藥物。5.39.217.77:8898 g5 F+ ]; E i7 f/ d
肥胖或快速減重。
1 R, h7 T+ H/ R, S, Xtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
$ y& n* Y* S8 ^4 A. @高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb x7 D; M0 A( g L0 z
腸道手術後。
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. R+ }4 I! O: P* i ?5 _5.39.217.77:8898膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F* l# s( t) q- Y" O$ I
- [8 K2 j% }5 G$ x9 M2 n _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb) Y5 z, |' Z+ N X3 m3 V) I! I
" i- f: I( _1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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