早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇$ ^/ u9 X% k" \" y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇$ X: `) v, c& A
3 `% ?$ K' ]2 H2 T4 C$ B. Ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
/ z& z% W8 h1 v3 D公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb5 X+ v x9 H3 n4 d6 c+ b2 a
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U4 }, {* ?' |' _% Z. V7 t8 u2 v/ k
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 X: }& k* a @9 R' x
' X9 C( Z/ j$ O( u% o( j8 a膽囊結石呈現的臨床表徵：
, V' O. ~8 u& P! w6 c8 ^tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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! I/ ?% u7 x: [! \1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
( ?: I( G9 B$ }- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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7 e8 [& d5 l2 r0 E' E* E3 l5 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
. [" ]1 ~1 Y2 R p0 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 v) L! w9 S$ K5 X6 \: [$ q, V逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:8898' k J8 \% i' E7 t; \+ j+ v/ Y2 B
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
9 p3 J( \& {! A9 _8 x) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* s: f( O. Y U+ u9 C+ j
危險因子： $ @: y. P9 b( B7 w7 ~& W' j8 |8 ^
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇 v3 T( }5 k5 [0 v- x/ I5 G
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j3 {4 H+ k) F6 K! a7 W; l
年齡越大，發生比率越高。
6 d; P3 {8 `7 f- D+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
* i$ S. t0 K: b1 V& t某些藥物。公仔箱論壇6 u% C6 p' D z" d$ C4 I
肥胖或快速減重。
8 ~" f7 q/ L- M6 I9 }) w6 q. q( z# H克隆氏症病人。
( d K. O7 m* E$ Q3 s1 ~4 f* R8 }高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i z* d2 X7 s/ B
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb' W a6 A) T' Q9 ?
2 g- a I0 j: v/ n5 I1 z) l+ Q, F9 Ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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: Q2 U U4 t# P' }( ]目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77:88985 G) v5 C' j6 B' c9 |- _
- }8 e* W) M# z% L3 m$ v: `非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e# q; T" f6 x i, ~: Q7 _9 K% A3 B- k
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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