早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇0 }4 I" ^; L: d1 X# c2 s, a, y' W C
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 - [8 I' i: Z8 [
: P+ q9 M! o; }$ ttvb now,tvbnow,bttvb流行病學： ' c; U! s- ]4 @; [& C
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & E# L! p6 o. Z, `. {) k2 s
; z( @- g& N5 k8 v* s. V公仔箱論壇膽囊結石的分類： 0 [3 X- [$ E/ @% a. A A) j* N
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, ]3 {, ?! B: R) `% H7 O/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 F- G, \1 J5 r" x- K" i混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 ], D6 c' t0 T4 V5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵：
: P( R" P3 J9 g9 D5 utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 |3 R- ?8 T' c) m' _5 u
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鑑別診斷：
0 F8 X5 `7 r1 |' V5 x須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb J5 I# |" ^1 h6 a2 I8 _
; s% H6 j$ l, r% I; W! W4 }' d7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
+ E5 ~3 }, y+ f* l* m2 R* y公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' R" E" T4 l# _' e0 j" q4 l逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb7 c+ d) X0 u9 t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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% h- J/ r2 L( u6 y* U9 Y* c, A2 x5.39.217.77:8898危險因子：
* m1 q, F" k& [5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s8 b) ?3 H4 \$ C a& H
成年女性。公仔箱論壇$ W- U8 Z( ~: ^* P3 J" c
年齡越大，發生比率越高。
# f. b4 L) S- g9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L( @. v# I5 x; Z. R4 x
某些藥物。
6 i$ G2 ]7 B* u @7 M, e肥胖或快速減重。
) @& A; ^1 x3 b$ o& g! }8 W- d公仔箱論壇克隆氏症病人。, z* G: x4 g# u! R9 d6 i
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^% V( m4 X/ C: X
腸道手術後。
/ v" _1 X/ x9 u( j, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 S- o, h/ D4 H9 t$ R- b% x- Y膽囊結石治療： 9 D+ f& d4 C1 |! ~+ A" u
6 f P; ^2 g2 a* Jtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
0 T: O- V) b8 Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G% h6 E; D) y" P) ]- `6 X, S' l
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R8 ]4 ]% C) ~$ @' g- p) p
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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