早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88981 K) }) ^- ?5 x5 J
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流行病學：
K9 o8 P* U! K; J o5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ! m! ^7 w- z% _
9 e ?& J8 _8 `: U6 `膽囊結石的分類：
8 K5 W4 O& ?. W( ^5 \- ?2 w5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇$ z! M9 S' h! I1 y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。# V" n# W0 h7 ?" k
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O( K0 c. u3 ]7 Z/ b" [" s
# a# ]/ M9 O2 |6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
* a: M3 ]! U+ \* v( I2 F公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： ) p8 f' `4 N( e
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# B. P @+ i) Y5 t. _2 X' k1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 t" ^1 R1 w& _5.39.217.77:8898影像學診斷：
" U$ }- r M7 i7 h' F超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 |( m: c; n) B% }; ^: Y) N$ L5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 ~1 \' i- [9 T, ?$ a/ A公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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/ G. K3 N' }* `- k5.39.217.77:8898危險因子： 6 D% T$ o$ R: I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
% S" S& D5 d( P# P; j( C公仔箱論壇成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j5 v6 q# N& n
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb8 h" \& z2 t4 F4 ]1 s
懷孕。- s( }8 ]& a! d! u/ N
某些藥物。6 |. {2 E$ c/ P/ p# K" z
肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898. A# S/ H+ }& P$ i$ N# v
克隆氏症病人。公仔箱論壇, F( u2 O1 z+ K8 T: \6 g7 a! s
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb7 v' Y) h& G8 q/ w& o
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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6 t) f6 ]7 I- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q2 h3 k* `( h; ]; ?" ~7 I/ Z
% s( e5 Z. i \: S1 F非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
" m1 Y+ R- h' A$ L, C& k, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898# C% @: D( z: T4 Y; _( [" o
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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