早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb e7 R3 i6 }+ J9 C
& a( O" T7 e7 X) s/ r膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb" U1 V8 P3 k/ [, ~* C
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X: p; \0 \& @8 L6 P: l
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇" Q( M: B$ Y+ h* X. E0 Z: O" U
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。9 n1 M, K1 j1 w) C* c# x
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 j. W& J* Q# W" Y# y0 K混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ u w/ D7 o# J: p% U膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 公仔箱論壇4 H, B! z6 r0 W! l. D; r2 l9 D0 u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( ^ G$ c4 h" y2 r! F9 M/ z3 H" m
! g% z6 O& K) ]6 M& J' Z) S. G& utvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
8 i4 R1 ^0 B# ?/ y超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。0 o/ ~ \5 a: Q) \8 ^* L% G
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:88984 k9 {! O) [. H6 f: X
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。' D: N# G) |" j( i
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危險因子： , D: C3 l' X2 p
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
. j& L' L: u+ L7 F( F+ l. Ltvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
; L! c3 b% U& @6 @% d x5.39.217.77:8898某些藥物。
9 |" C! l0 L" t# ~/ E$ y公仔箱論壇肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb$ ]/ `1 u# L a1 _& b. Z2 \4 c
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S m4 g0 T9 K- @$ Q" \; f
高油脂、高熱量食物。
8 ?2 o; J& o3 ltvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e! x9 a- j1 r) u V( t
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb8 x" x% u v: ]% ]7 |
1 H P) M8 e* f, l; ~8 ftvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s( I i( C8 D5 w2 A/ F1 p
% _7 U: L# X$ d0 ], ]5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇$ y; S+ K# r; e7 i/ L; x4 v
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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