早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V9 a; S) L- i. `2 l0 {$ `
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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' A8 b* L) _# B* ` ^" t0 ?+ L' D流行病學：
, J/ u4 t P |1 ]' htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E! Y) s& G+ r1 m
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: X; t3 H" x8 Y" p) s3 t公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; P# x; W- J* n; d公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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& J `$ {3 E+ O+ C) N公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇, E2 Z C6 q4 }4 q6 D% ~' v+ U4 q
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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- u+ |* L% ^7 }& X. M鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb. L5 Y( u" k6 |2 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5 V+ C4 z3 X- ]' E9 Z
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影像學診斷：
6 H5 ^+ n; V+ [" _) Q- l* T超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇( \ S8 J- K& P. A# p, o$ \3 l
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& x+ N9 T+ D$ b9 e+ h0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
. }# t) i, {3 r, a8 a: x0 l公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
% P8 ~$ P/ |" q3 Ktvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇- \' G0 S3 M. O, E& O8 z1 I
年齡越大，發生比率越高。
/ ^5 J# |6 C* Btvb now,tvbnow,bttvb懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb+ u+ i+ _$ n4 i- C+ x# W! z
某些藥物。3 B1 ^) S+ c' ], v$ p
肥胖或快速減重。
# D- Y3 Z) M& B) o7 T, ]克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb5 P6 p r5 w: `! g" J5 j
高油脂、高熱量食物。
. V/ m% {5 a! }- \+ P% y; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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8 d- M( ^3 P* m5 V9 b7 l9 p W& z5.39.217.77:8898膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 W$ f5 G Y3 ]$ f X
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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