早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
+ T u$ h9 ]' g" R& r7 T' T( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c8 h3 b) j( o7 \; S
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88980 A5 Y4 i; P6 v* b9 q
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流行病學：
9 Q" {3 K( y; b; wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb& ^7 l+ p4 Q8 V+ d6 T
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" C+ c# B9 o" M& F) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。4 ?4 s" u4 S3 s+ j; o
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
* R- ^8 z, M. {) _$ J! S膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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1 l( h. s; U- b0 z( @! @鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F. S0 J; U7 u/ b- c* ^
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
c# _# z5 N) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 f4 S: M" [7 S; i3 b6 G( G公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 X+ P2 b$ L0 y5 ? q, T# r+ k) v電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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4 k2 O! e& p$ e7 \% J危險因子：
; }8 ^ b+ E5 Z6 R$ o/ j遺傳因子：如祕魯的印地安人。, f/ L/ w2 r& d
成年女性。
/ T3 F; W4 @/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |; q! g. o, c1 Z( g# @+ @
懷孕。
' q; B' y4 ]" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
9 Y5 d+ q9 u* t" U9 A N% i肥胖或快速減重。
6 p# k0 {' b1 u" R公仔箱論壇克隆氏症病人。公仔箱論壇9 ?1 R$ H7 ~/ o3 ^( ?- u
高油脂、高熱量食物。+ Y$ R+ S- H8 r
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb/ x# B8 N2 f9 o$ Q
' d% C3 r4 l1 b9 B K5.39.217.77:8898膽囊結石治療：
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8 _7 ~; a5 {4 S9 s% U目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
( N- o v% C! f5 L5 T% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s% G+ O2 Q) D/ ^6 S' }
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb% m8 Z5 T- i) ^0 N- s* b
2 z: E$ q9 y. E( i9 C n預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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