早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb' M' N, ?+ A" B. _! ?" q
- g9 G, n! ~6 h. Y1 b膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
- \5 N1 j, O7 [0 I9 U公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g; U( a/ R6 ~+ L- m) Z# L
5 `* {6 j2 F- t$ |; J2 c膽囊結石的分類：
8 x* J) `; g8 O0 e7 l C- Q, }; r6 z膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) ~# g e( `3 F; M' W/ a+ ?% Otvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。$ k. I' V4 D, D: G. ?8 z" x8 }
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V z/ A6 M9 c; R9 k
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77:8898" K# p! P& _8 `; v3 L$ t
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Y$ o3 l2 d8 I, g" _, {/ k
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鑑別診斷：
# m8 K+ T5 [! E須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ j9 y/ x4 }# Y) e# U: G& @
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影像學診斷： 4 x& S" e: a2 q' H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z9 T! q' K+ O$ `* |$ ], w" I2 r
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; q3 Z1 a- V) z9 d5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。. v! c6 y1 f7 O
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危險因子：
' T0 W; \4 f* L/ ?0 ^! rtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。! _" Y* l3 L9 I. q7 N* n' e( [/ N
成年女性。
1 ~! f' P. {" ^. @; \8 H5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 A8 F; q5 `; S2 j6 C
懷孕。, s9 a7 S7 n) r0 j; E! J- e' U
某些藥物。
$ G, e" i7 T4 k* ftvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
1 r3 X, U# o$ D& r( _/ d克隆氏症病人。
' o# ~; o" h0 T+ k' S1 D高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u* b3 u- x6 ~" q; y. s% F
腸道手術後。
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6 e$ D- T- |( Z' I; \, U& g公仔箱論壇膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ( w8 k: k) j$ S9 W0 ?: b/ ~# }* C
; E- J7 x/ @8 m2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 : s! n4 Y! b+ w) b3 t
7 t- H: R3 c' B2 H5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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