早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇6 N0 O; e4 A* Z1 f8 Q! {
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i% Q% x5 y) B/ K; d" w
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
' b* W" Q" i! q$ K5 q7 k5 W& ^tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* l! }; R0 ~* P+ R% Y4 K5.39.217.77:8898色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
, z; \) B! F0 Ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ {6 K" U6 v( p4 I. ?- t0 S# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ]( h! @0 M, G3 L# N
膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77:8898$ p! o0 w/ {8 h2 n1 F) e
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77:8898# y9 @1 ^5 I* l) b9 {) X5 V, p" ~
( l6 R- m9 ~5 h- b' d- v8 xtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j, [! R8 {4 P U% I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y* }; m# l' T: w
- K7 S1 W" Y2 b, v* q公仔箱論壇影像學診斷：
$ O* |0 m+ }7 T, X公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。# v0 @8 x( e6 N9 M; {
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇! H0 T$ m* c3 N6 p: O. R
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb8 H$ T7 \! \$ I4 `/ N; Z
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危險因子：
/ ~3 t9 J( H1 b' S" R/ y5 M: }5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 |; J# z' n( n; E) c: D+ Mtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
" O9 p# j: r* K: z8 T) o' X9 y公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb- E4 U6 O. i4 C- W. @% M
懷孕。
0 ]7 D4 ~/ R' B: t# Y# A5.39.217.77:8898某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [0 q: [7 G- _1 W4 ?
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o5 a7 E1 ?, D3 b: P
克隆氏症病人。% |. b- N2 E% s7 }1 U
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, a3 `, B( ^4 I/ h) `5 a
腸道手術後。8 `1 G. K6 H( ] P
& e) m$ J$ }7 i: Z1 P/ E+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 5.39.217.77:8898+ v9 L4 ~+ D" ?8 e5 i, Y: H8 f
, }% o; n6 e5 b. x* y7 h% c- ~5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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# \0 w; F8 \" l; a6 ^; ~% S* C- s9 E+ M非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `! l- o8 S: C$ P3 m) [( b
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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