早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb3 a" w) }( X/ l! y. N K t0 w7 @* {
5 V0 r6 P6 R3 m7 H( G1 X" z4 O公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
1 e0 z" O2 X. p ]% n% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U' a+ m& ]0 Z: E2 m2 Z# U ]
流行病學： 公仔箱論壇7 n. }- x9 S; b; ]! u- f! L
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G) L7 B% E o# Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇" k8 e) }, m! ~& R( {% r# F) f3 p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb( F, }8 ~5 W0 ?4 B* Q# I' K! h
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v* J/ \! G! ^+ z: J2 A- q0 g
8 x( z8 O# W7 E* b* I! l* ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h" u* B, b& N* A8 V. M/ L9 x
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e; x8 Y5 x# O9 J- X+ ?
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鑑別診斷：
) I" k) u9 c6 d3 F' l/ _0 P& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 公仔箱論壇5 e. \' e2 |& E7 B4 P7 L2 Z# q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。! k# |# S$ i7 ~1 T7 m3 b1 p7 u
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }2 ~. x/ e+ t2 F. O0 D* P0 w2 y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v6 O, d$ g5 r( B: C- D
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb% U* R1 N5 F# R
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# x" a7 [5 V9 t3 s0 r公仔箱論壇成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [5 N0 }9 q. a) H
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb% }4 Q2 k8 E. L6 m ]4 k K
懷孕。公仔箱論壇2 u, k, K1 K7 P: Q& u% p% t
某些藥物。5.39.217.77:8898! g* T. F( c4 y# N$ g. w
肥胖或快速減重。6 A9 g6 n( A# @* }8 o4 V
克隆氏症病人。
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腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" o+ ?+ ^- t" I0 s: }1 n
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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