早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇" ]% e) I! `8 K3 m6 D7 C4 u' T$ ~3 {
# F8 `3 |: U; _膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 . R& j9 m/ @1 R. r% \2 c
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流行病學：
1 h5 `: E2 _ L; z: U6 U- |公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 / N0 [5 H6 D) b/ _; s8 N1 u
3 a! R' h2 q; c: Z0 Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： # d+ M2 v1 y3 Q) [3 J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: H! l+ E; m+ a3 B4 t+ y7 Ztvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb; l$ }1 u* P* g ^
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t9 x6 p3 W2 e2 |: f
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 h8 C2 `% U% C2 ^5 y5 C: A yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77:8898& z; L2 [1 x/ G8 ~8 M8 d
8 h2 C+ s7 b. N" Q公仔箱論壇鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a4 ]& ~. g8 M
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d- v3 M; j d5 {: t2 R. b
4 M+ N' _* k# @! A+ L* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
9 h) ^/ Z) P6 ^' n) ~, V2 F& T* D超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y) `0 y" s t( h" S
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! R' c$ T* G+ a5 {. {+ D電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |2 Y. m2 s* T9 j! ? |* K
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) _8 ?6 e8 F* W, G+ r; \, d- ^成年女性。
9 J( r/ r, l# k9 V9 {& g. c公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
6 t% m3 F. P1 Q7 g3 f0 T懷孕。
- N& p- z: [5 I4 ?8 b; ~某些藥物。5.39.217.77:8898 h% S. v2 h. R: Y
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb: p- C& h) ~4 `2 N- X- E
克隆氏症病人。; D; Q9 L7 K! p0 }5 p! o, r1 K
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y9 |- c3 y8 N
腸道手術後。
# G, T; o( ~2 {; t1 @) L3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb8 n1 J. N( V. T1 Q2 M9 a! A6 x4 P
膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb/ {8 ]) g# b3 `) o K
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ~% e( N4 p) ]" ~, [
8 o, F5 {+ n( Z K& F. q- ^: `5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
8 S" Y# J6 h& @) t5.39.217.77:88985.39.217.77:8898/ z O* E& D4 j G3 H
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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