早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源$ k ~& P1 E, u5 X: o) e4 B. i5 A
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇! H0 b3 ]; K7 v# M3 X
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流行病學： 5.39.217.77:8898 W9 P' h1 {4 U2 n, n
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
! L) M k' R" K% J& a* `0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% c* v" J3 f5 A+ g8 `5.39.217.77:8898色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
K! w+ X9 R5 r7 V- d5.39.217.77:8898混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898; n8 A4 n; r9 @; B, K. w1 G/ q
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb& B% p* d& ^0 Z( d0 ?3 `$ I
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
. k5 z W, a; X- L, l3 c" C PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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5 \7 p2 O- o, W+ R0 s( V" t% C8 V/ X3 I影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L- j/ ]! U" q$ N( n0 H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb* g. y( J& l, o' z" D% t/ B
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. }0 U+ P3 A7 q' `* R$ s! Otvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。9 n: a. d. O: K3 C/ N- G
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危險因子： : J# C" h7 v! {8 _6 m1 b' y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇. f- Y* t0 c4 t/ f
懷孕。5.39.217.77:8898( i1 X- x' A2 B( F3 y6 y' ?, T
某些藥物。
7 c* q$ U8 z( i) t2 [肥胖或快速減重。
* Y" ]& m J3 O4 J4 W4 `! vtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G% Z& y; g( L3 p/ `1 ^
高油脂、高熱量食物。& g$ x: F& {$ l- i: }1 A
腸道手術後。
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2 M5 `/ R, M x8 ?4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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3 C/ Z+ f! m$ i+ A5 l8 ?7 X3 Q5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _* l# m: X8 h) h; x0 f$ ~, u% N0 \
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb: V1 i; h/ a v+ k4 [+ M0 `
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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