早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5 }& \3 D) n( N m: F" a! Q- j0 c
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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9 l$ Z1 K* D4 U- X, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 公仔箱論壇" Y" S& X: `8 m/ ?0 t4 I5 f9 K
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D! X7 a9 d2 e7 w
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膽囊結石的分類：
- P. N+ T9 e( R* m" ^tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 m+ _. I8 Y! C$ a" O色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。+ {# B3 u! e8 D: C5 b+ L3 S; g7 x8 G0 E
混合性結石：以上二者的成份皆有。7 g8 ?5 t+ K* P
& [% I/ u4 U' Y3 D" B+ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb2 U9 d! ]* r. b- Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ]/ R0 s: r$ O# q" F7 A9 B
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ; S( f- a7 G( L G7 g6 I; l- M* _
. c9 A% [# k; \4 H/ c5 `9 R! Ptvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb3 T- z; j2 P& u3 q$ t- P% I
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb9 Z1 y2 n( m1 Y$ o. O) B3 C
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。4 }% R6 ?7 p$ o
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇8 M" k( H7 z9 X
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危險因子： 5.39.217.77:8898. D; L/ a! L, H: v
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v# T2 b. ~2 ^, u! |5 x; v& r
成年女性。
' L8 ^* Q' m& `) x& @; |. F公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。7 g/ o: j; S9 L( A* g2 d+ Z
懷孕。
; r9 d' a& i( N) J3 M, N某些藥物。公仔箱論壇" w P; |0 B' J V- y9 V8 n6 Q. F
肥胖或快速減重。
4 l7 g; P' `9 G( C公仔箱論壇克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y8 _& [$ `" A* d
高油脂、高熱量食物。
e1 m6 V# m2 L. ^! Q' \, D腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d$ Q3 t% l2 {/ Y
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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7 m) B; C+ @# q非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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