早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88982 t1 U6 G9 L; y: c/ q/ u2 ]/ c
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流行病學：
. y: A$ X5 m4 H/ n膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 , @" P1 _- P6 h& X
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膽囊結石的分類：
2 _2 S9 H! V1 Q. p- O: z5 p. x公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |& t) G8 \/ E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 M+ W2 s1 l9 b4 y3 o# P公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:88988 [& ^$ `6 n( r7 m4 E5 q) h2 V
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 h& k) H+ Q) c$ `, P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _, G0 s, E& E$ o9 r! x) m
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鑑別診斷：
3 a, u9 b1 k4 @! Q( ]須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
- o# K+ e/ e/ {/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N# x/ T0 O; a" X0 k* i2 k) h7 k+ b
影像學診斷：
$ y. i; s9 e/ I! w/ E: Q超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。6 X% Y' Q7 h- d: F5 ]
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" O! ?! P' K4 q1 I+ N/ M V; B公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇1 w0 p- n/ k% C# k4 a: b0 `/ c, ?1 a
& I9 F; ^2 l2 [- u7 ?( ?- b公仔箱論壇危險因子：
9 e4 z7 U$ V, m z* ~. @% L5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。4 n6 n6 i3 e, k, k3 m' A
成年女性。0 x# z% p# C d9 G1 Q) x
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77:8898+ y' R" H8 v7 U6 _; H' L
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( t( f4 j# u& c/ {' Q3 Z/ o5 ~+ X
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o& A# ?( s0 [) j1 Z
肥胖或快速減重。
Z; a! X1 `, ]$ j" v3 r) ^克隆氏症病人。; h+ K3 [9 y4 K* w4 A4 e
高油脂、高熱量食物。; S0 F# F& V) f$ i- T
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
) n) R! F- k6 \3 @$ v7 F6 s. f$ X5.39.217.77:8898
; g1 [6 L6 A4 M; z9 {tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb- q1 F' R( z7 b9 d. H: t9 {9 j. I" i
I0 k4 h& {0 E: b. }非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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) m z/ p) j1 r0 A- k7 U6 [( utvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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