早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
% l H! M6 t9 U4 p- c& k9 e1 M5.39.217.77:8898
$ a& _( g0 l: z1 b1 W3 t1 N7 \tvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
7 I5 R( h# ~0 @5 y5 P2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r2 G, d8 I2 G5 E% f$ t
流行病學： 5.39.217.77:88989 h2 D# u0 M" X: A6 g" w$ Y5 D
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
: O& `: Y; j* Q3 d* e, Mtvb now,tvbnow,bttvb
/ l" \7 P' N @6 R1 b7 B8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： 3 W9 }7 `0 f8 t& o% J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% h/ x0 H- p4 Z- F' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% }6 ?' `" n, ]: q s公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
! a. j1 e, w; {4 j3 S( qtvb now,tvbnow,bttvb
" K* _: E& L0 X4 V* I' A, }tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77:88987 B7 Q$ `1 C& l* B3 z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# Z" I, c4 f8 i- x0 B2 P0 Ntvb now,tvbnow,bttvb
. T1 j1 r; Y/ o( f* T9 \ C鑑別診斷： 7 D( e* v C$ r' Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇6 t- _1 B7 h. g& ? W4 c
1 J) n1 C' A- s- K4 q5.39.217.77:8898影像學診斷： " B6 [6 L# V) [# u. d
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j# W. w2 c, q3 c- }
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v3 o4 L" Z( U" L2 x
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb0 c1 t5 N8 C+ X
/ B/ w+ z" G9 ~5 P* z危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J" l% c) y7 V o4 P/ v2 F0 I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 `8 e1 G, b* f7 Q* I5 R+ g成年女性。公仔箱論壇, k0 \; _! X" T) Q$ s% W! E% U
年齡越大，發生比率越高。
2 Y( f" ?/ V$ H! F# gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。" e" y4 @9 v' L& o
某些藥物。
( I8 F: `- p" c$ W( F5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。公仔箱論壇3 d& p$ H7 C7 c! k; t
克隆氏症病人。
* s$ l7 D) E' q) q! t3 O5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb8 T& D$ W6 u2 k0 L
腸道手術後。5.39.217.77:88987 } Q3 S4 S7 P$ M# D
: M& t/ H1 O9 e
膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb& F3 Q% C2 \: q# R8 W
公仔箱論壇; R. o$ E# W) E8 g
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 " e5 J1 y# w% o* [8 C) I9 @# E( ?
6 V# ^. l! D/ F3 D& [非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb+ [. R, s9 v( y% k1 z9 z( L$ m
公仔箱論壇) k5 n N9 ~6 x( q# _& d6 s- Z! c! e6 X
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
