早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb- J2 T5 f% B( j6 ^8 m1 {8 d/ x0 d
$ L* t5 J6 J/ L; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
z$ f# z7 l: e' @# ?" V公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 , ~6 F% V! L* }
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膽囊結石的分類：
8 k2 x- j( |9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb+ S$ q/ |0 C: x- Z# `7 ^( D
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' v% B. f+ O1 ]1 H2 H; w8 _" e混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇! T# C2 N* t1 \8 L- R
! l9 X! ]/ I8 m公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
( H0 T! q; {$ l% j$ F5 C+ u公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 % e, T/ F4 A& E! W
" T- G, t) g. T3 q1 M鑑別診斷：
, m1 `/ N2 d) B須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ) j$ Z3 x" n! d& s4 w/ L9 J ~' m& p
! C& _% o$ n9 C2 k8 q- L影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h9 P0 F W, z4 Y! Q" O/ M) w
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77:8898- j: _/ Q9 L" o/ |4 x
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。& E9 ?3 x9 ?2 [) g0 s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. l' e1 J3 y( U3 e' i+ i i
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危險因子： 8 U7 |. y& C: E" f) k9 `: o
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 v0 j$ @/ I, u+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
3 j- u1 ?6 k+ t& ]5 j1 y& D2 \2 D年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W. M5 D& v) m/ Y. Z
懷孕。( m5 a4 ^4 z+ B7 I0 f# {
某些藥物。
7 ~9 o! W& y0 g! ]公仔箱論壇肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb) ~3 c% m9 a1 I7 R/ {
克隆氏症病人。公仔箱論壇6 E, M4 ?- L5 y! `: a# d# f
高油脂、高熱量食物。
6 r& R( z7 a8 Y" Z8 z& I) H$ k公仔箱論壇腸道手術後。5.39.217.77:8898+ Y; n0 y4 `, o, M! J
; D/ ^; C( w9 _# n8 E3 p/ G. t/ Atvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a" K% N1 A3 ~. ^7 N
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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. Z7 F, _ I6 A' n+ ntvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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9 H: b* U n7 L8 H9 d+ i% P9 y$ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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