早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源0 ^5 _( u9 N, o: W
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 0 @2 E' s: I+ t9 t1 T
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
# Y2 {" G, s4 p' s, G6 G) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ X0 R1 j% O( D# z3 s p膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb O4 x! ^$ c4 @- j
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb5 m/ J5 ^; q6 Z; a$ E% u# ?
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) h7 J. _. {- s1 {2 r, Q5.39.217.77:8898混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:88983 L' Q$ \) Y- r! u! @, w( C
0 m* H. }9 b/ l9 w0 r膽囊結石呈現的臨床表徵：
# P1 \/ l8 x* t4 j' g公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" l* p( X: @4 i6 [) L1 f8 h
8 N6 K# H5 C4 t; W5.39.217.77:8898鑑別診斷：
. F; _% g8 B. p% x/ A須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# S( C" W) _' ^' K L z7 t
$ d" L) Z- i' | b3 ~& C) z影像學診斷： 5.39.217.77:8898& I! u6 }- g' ?" h! i+ w. j* E
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇4 G% y( ~3 U+ _ a
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb9 F4 Z2 H8 A$ G: Z/ \
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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* ?- K0 a, U; ]! s: e5.39.217.77:8898危險因子： 5.39.217.77:8898' ^) f% }& a& b) G/ g/ u
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
. b5 Y* Y* `$ g; J" W成年女性。
8 a; y7 }1 |! ~& C* y4 m h5 t) Gtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。3 j4 N% n) g- j
懷孕。
5 x& ]" j1 Y( D* a+ _4 J6 U" p5.39.217.77:8898某些藥物。
9 m0 K: O1 j7 m* k0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
* L; Z4 U: P9 X5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb3 H( K$ ?8 X! ^' U
高油脂、高熱量食物。
8 U! r# ?1 b' z' y. K" B- e9 H5.39.217.77:8898腸道手術後。
" m5 P/ t: y) c4 J8 P5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb) u# [7 f+ Q& @/ F6 F
膽囊結石治療：
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. L' x$ ^, V9 F& F, b2 v( O目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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6 p" d- Y/ u& `4 q- z6 b5 |公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 7 F- b+ m6 P7 Y8 X
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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