早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
% H, W" n. y! X$ \1 E5 S3 J公仔箱論壇5.39.217.77:8898/ N& i; F4 X# {* ?' I3 \ F
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
! T; s1 l2 B; n) s5.39.217.77:8898
5 K) t0 X' V; s: ]8 S. I7 y% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
/ \' l* N8 A3 R& F: D C5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb7 s& y/ K0 O% E- L5 {8 _
1 }: O& T* c+ W D
膽囊結石的分類：
: x8 V5 a% p5 H! x) \膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: D5 b5 H( J+ x色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:88988 ]! t0 B( e0 `7 a
混合性結石：以上二者的成份皆有。
9 y3 G' n Q7 W6 Z* l, @. m# S5.39.217.77:8898
# c$ \; a& D3 T6 T" X; Qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
; P! W2 x% `- M/ H3 C# {膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
) [% ~% _3 |& T4 ^' U% J. \
% B O& a j+ _9 Y7 Q4 G9 p- O鑑別診斷：
4 A2 q0 Z# x9 k( b/ _5.39.217.77:8898須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77:8898+ s u. @- }! s$ I' i
! B( u4 L1 F7 Q) Q, ]
影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb0 v! c( e* u/ |0 Q8 { ^
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb0 K3 X+ ` s# g; w( K3 l9 O! n. @$ J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:8898# X5 N* L2 C( Y0 \/ ~1 H0 \
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。 @( e. y4 f9 y4 x' q
tvb now,tvbnow,bttvb/ _. S5 W: W4 Z% J8 A( T
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L' \3 d! P+ ^. e% l" T: p
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
% D5 X; j- N s* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。$ w4 h; n+ {4 h& i
年齡越大，發生比率越高。
* F# G x2 W, ~" s4 ctvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
+ i6 o2 Y s8 [" s( _+ M! y7 h5.39.217.77:8898某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb9 t/ Y. x$ t7 r5 A2 e
肥胖或快速減重。
" p3 d+ i& B: i( j克隆氏症病人。+ i+ r6 [% a3 ]" v% h- T
高油脂、高熱量食物。
5 z# G5 f$ q! q腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W3 z5 G1 \. n/ j
7 g2 Z( X! Q& I# B6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇. ^0 M3 I* k. W
. `* D' n$ a; l( d公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ; q' I- ? S5 Z! L2 `
5.39.217.77:88989 G! ]$ Y+ X& }7 `. @
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
& v- Z4 ]8 U( t/ z O4 j& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H. _; U1 j/ J/ p, n* J8 {& Z; a. x
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
