早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [# y9 E8 n+ |) C6 d2 o X, ~- R1 ~
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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4 j$ ]9 e) h& r/ M% l7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
, @9 f- z% l- i, L膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb/ G( A3 Y8 g9 h. x
6 g+ r8 y+ }# j8 n5.39.217.77:8898膽囊結石的分類：
# q' ]3 Y* Z2 N. L9 W+ L4 }公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" m8 ^! J: Q$ F色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb6 N3 Y4 q6 P2 x2 K7 L- e
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb: B7 K9 c; p+ ~0 R( W+ n
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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$ \, {, [4 q8 C7 n5 Q8 Z2 @鑑別診斷： 5.39.217.77:88989 ?# K! O$ c6 o3 y* E5 H/ S$ A- B0 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb( l: q, J9 m& B$ r1 i: d
2 b5 x i" y; Y- z0 i6 t$ n5.39.217.77:8898影像學診斷：
; }6 @2 B& [' c6 Y. \: H公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 |+ |8 m1 _( Z, `/ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
k! C" c# ?/ K0 T4 G5 M q公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
8 i6 s' E( X2 ^ ]6 w, R! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb2 G. g* ?' r) D0 N
成年女性。
. d6 ]; b4 n' n0 |. L5 g7 P. D0 J5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。2 A" J, k% P) w7 k Y) M3 Q* O' X b
懷孕。公仔箱論壇 C) {1 |) v0 ]/ U: o$ h& h
某些藥物。公仔箱論壇3 Q" A1 y6 u) N: ?1 {
肥胖或快速減重。
. T# `( k" Q/ D* y: ]克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 r1 O" j) B" M6 H, L; x
高油脂、高熱量食物。& ~; Z0 Q+ G" l
腸道手術後。5.39.217.77:8898; v9 R6 }1 F/ d! w6 X) n3 y" r
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇- D7 l, V2 O) `( \/ k7 s$ ~1 e1 y
8 B: Y, t @- S/ y0 {目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 A8 p. J4 j/ q( ~$ F$ n5 c
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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7 _: J6 M# l f0 H( L) k預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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