健康醫療／記者林怡亭報導公仔箱論壇# i9 M/ N' o7 m, B- m- W) _& c
3 q! `' ^7 ]: e& o* V: D8 S* h) n: ~3 a" E
一位4歲女孩因為全身出現「標靶狀」紅疹，被媽媽帶到急診求診。她先出現流鼻水和輕微咳嗽約兩星期，當時沒有發燒，吃感冒藥後緩解。直到六天前，開始有38度左右的發燒，兩天後從軀幹開始往四肢出現大片紅疹，呈深紅色，稍微隆起，有輕微癢感；後來皮疹漸漸形成特殊的「標靶狀」型態，嘴唇也開始出現潰瘍結痂。經過醫師詢問病史及理學檢查後收住院觀察。最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑，以保守治療及密切觀察，女孩皮疹逐漸消退，於住院一週後順利出院。
& s- z2 M1 n% htvb now,tvbnow,bttvb' B% v1 W! _* t
感染或藥物造成 全身性免疫反應8 x* ?" K- n7 P, | a: i" v) S
; {8 H% M: j) V7 j; J, R" \tvb now,tvbnow,bttvb臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲主治醫師表示，多型性紅斑是一種全身型的免疫反應，可能造成的原因相當多，以感染和藥物為主。可能誘發多型性紅斑的感染病原包括：單純性皰疹病毒、黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等，大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹。常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括：非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素。5.39.217.77:8898" F$ u: Z7 b. ^* q7 S j
7 x! }0 u1 L* m# m: a) K. z7 c' [公仔箱論壇多型性紅斑的典型特徵是「標靶狀」的皮疹，也就是最外層一圈較深紅色，接著較內圈有一層淡紅色圍繞，最內側則是深紅色包圍暗紫色或出現水泡的特殊形態，看起來就像射擊的箭靶靶心一樣，全身都有可能分布。皮疹可能出現輕微癢感或灼熱感，但大部分沒有症狀。部分病人會伴隨黏膜潰瘍，包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜。如果皮疹或黏膜潰瘍的範圍較大，病人可能出現全身性症狀，譬如發燒、倦怠等等。
3 k6 U; F+ ~( Z公仔箱論壇
% y5 f1 v4 \3 u" A. P7 ^& y/ `8 z5.39.217.77:8898易與蕁麻疹、嚴重藥物反應混淆
1 Q* d2 D; x3 f! ]6 J
( @5 l9 V) x7 Y0 q: y8 w5 K公仔箱論壇龍厚玲指出，在疾病初期，由於「標靶狀」型態尚未成形，容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆；但兩者不同的是，蕁麻疹會有強烈癢感，且通常不會有黏膜變化。嚴重藥物反應和多型性紅斑在臨床表現上只有細微的不同，但卻可能進展成相當嚴重的大範圍脫皮及器官衰竭等狀況，因此應住院觀察。大部分皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現達最高峰，接著在2星期內逐漸消退。通常給予支持性療法及症狀治療便足夠。
O# a% i3 r4 b M) z. G% i7 [ P) y
' t" l" W w/ G H6 C7 o9 D9 q6 {5.39.217.77:8898由於可能造成多型性紅斑的原因相當多，因此詳細的病史、接觸史以及藥物史的詢問相當重要，龍厚玲進一步指出，單純性泡疹病毒所導致的多型性紅斑，有較高的再發率，必須讓家屬事先了解並做好衛教，以免再發時措手不及。而如果是藥物引發的多型性紅斑，則必須避免該藥物的使用，以減少疾病的再發生。
* ~! ]) n; p& I$ c/ B1 x) f5.39.217.77:8898# H" @( \) f" g& e, p2 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @4 R! x o4 D5 k
0 S4 ]2 |7 i3 P8 D$ C
tvb now,tvbnow,bttvb; P' x! a% K, ~! n3 M# J$ s, M3 s
|
發表於 2018-12-14 09:02 AM
| 
