健康醫療網／記者林怡亭報導0 {0 s; M7 X! r c7 C
tvb now,tvbnow,bttvb8 ?: b" C7 X9 ?" c+ B
5.39.217.77:88985 F; Q# {, ~9 T
" u( g; G$ s- C( C/ q; U; Q2 \5.39.217.77:8898規律用藥回診 竟因胃食道逆流氣喘惡化
M' C* v$ d+ K6 P/ N( U! y% V8 U2 j2 b9 K4 A/ G0 h
一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。5.39.217.77:8898, J2 k. t* q' X" U& S
0 n4 C2 l- F) k- q
經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。5.39.217.77:88985 m( e$ [3 m7 a0 p! E8 I# Y* A
* t" s, J" c1 [) L
氣喘控制不良四大成因 「共病」種類含括多元/ q4 {8 ^! o( Q# o/ p
5 j+ X2 n; ?7 }2 ?5 E- O
收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。
! a$ q G# A( x5 b公仔箱論壇2 Q" v* _ ]8 h7 ~
共病治療不可輕忽 氣喘控制重要環節
2 w) R3 y1 v$ X1 ytvb now,tvbnow,bttvb1 {/ u: ]+ \# v+ |& x
秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z- u0 h' X0 G/ }7 B" x
. }; Z1 V7 D5 H, o6 H: z& V5.39.217.77:8898建立正確治療觀念 氣喘良好控制不是夢TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {3 u- h9 D, F9 ]$ b
" P1 Z% l w+ N0 o$ i5.39.217.77:8898秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。 |
發表於 2018-11-22 11:32 AM
| 
