早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.77:8898& T7 M( t5 S6 ^6 R& q8 G
! j1 @( Y1 z( L$ [" l# x指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
8 o) j8 L) r0 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ D4 T' n( Q' I6 x" ^" ?7 M: Dtvb now,tvbnow,bttvb指甲黑色條紋 ' h+ G9 n& L5 Y* `) g( n
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 9 H$ U: F; R) E" H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b* c) L3 |' p
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。5.39.217.77:88981 D5 Y7 P. p3 a
公仔箱論壇1 K( V" c i3 z3 `9 p: f9 i
6 A, c& I( G5 g公仔箱論壇
" ^' f/ h, n& {% V% W* M. S6 v「這樣有多久的時間了？」我問道。
7 g2 R0 p( y5 C5 ^公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 9 E% z2 d+ H& S$ P& |1 Z
* ~0 a5 r, U: K' [# B: m! @/ \
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
& B) K. \2 D( N8 t5 u9 a' n/ w6 C
6 t! ~2 Y! x( [! \- Q7 d公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
) i( Q6 @5 [5 r7 Y5 e
i( D& h: v5 F! @2 |( ?4 Y公仔箱論壇是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb: T# U- P, N" _* Z9 r1 A
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb! x. X8 q' f! n( ^4 i, Y0 c2 Q8 o0 V0 E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K1 J, r- t# b* N2 P' W5 m
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 公仔箱論壇( s+ s+ `- E- M! i0 s n) D6 w
 . b0 x) L& c, g1 o
- }- V4 _: r* w: n# d) X而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
2 K K$ h- Z; e1 R0 htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898) V8 l# l9 {" Q0 H
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
0 y5 [$ H2 _* rtvb now,tvbnow,bttvb+ ]' @) [. Y" f7 d) o: c/ b
皮膚癌與縱向黑甲症的關係
% D, E- t+ i" G3 M% x$ @$ Xtvb now,tvbnow,bttvb
+ {# I4 d" x$ k9 {3 y. R0 Z公仔箱論壇什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C( N9 H9 V7 }+ P( n3 I6 p& f
色素延伸至近端指甲前的皮膚
; f$ H: K# p4 i8 A4 \. u: Q5.39.217.77:8898色素出現在遠端指甲下的皮膚tvb now,tvbnow,bttvb, t% R8 g6 ~6 n
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
9 \2 N' p+ U1 N! P另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
' b8 s2 m& p# b1 ^- `. ?' M* P公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 m; R- s7 d6 D3 W: a
& v. i0 K+ ]8 J4 T! f
E$ ?5 g3 P% s/ a% X3 J' D+ j0 R這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
6 Q5 j# A/ ?2 u) ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* I5 _, \: N3 [* G3 W: i/ j
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
) Q& E5 G1 p! H; y+ l8 {* ^: Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J8 s9 i6 b0 v( f8 p2 Z
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
2 F4 G) v1 R; i* ktvb now,tvbnow,bttvb , x4 ~; b2 _- D& g4 E
tvb now,tvbnow,bttvb# W9 o# K' z* Y* \/ T. r0 K4 M, q9 A
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。& d5 l8 u0 [4 \# ~+ s0 k
 公仔箱論壇# f; R- G2 x" u5 v
" [4 J4 a* ^+ j雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
- c% h% J& v0 \: z& @
7 I* p4 K) s8 |▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
# j2 A5 h* u( v5.39.217.77:8898
4 B# v) M& v5 }* z6 ?) f公仔箱論壇" A) I; v, _& K
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.77:88989 N0 ?$ l# _; J0 [: q
+ D" u( w; \/ @& G8 m1 V
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 4 D/ X& J! G, F
. \7 E' |. H7 _& e. k; h* U% z1 H% f$ i+ L; X0 {8 w( M
皮膚癌診斷 tvb now,tvbnow,bttvb9 @, r. L) v5 l, e# g2 M3 n
3 o. ?! O r! g) c& S要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
