早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）2 [) k7 L5 g; Q0 y* {" E
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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, D( `% T, |) U3 K3 |" B* f, q指甲黑色條紋
6 H: o7 O9 |" t C4 Q公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇" f$ ?$ H9 z: _ A
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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7 x+ c1 D$ J! W' u# A5.39.217.77:8898「這樣有多久的時間了？」我問道。 5.39.217.77:88980 S+ y" ^! r6 `
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 6 B s7 k( h5 P' M2 F0 o
4 W7 g- O$ m! C) B& B3 A7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5.39.217.77:88980 j5 p% x" M2 _# ^
( _$ ^8 v, _4 [3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T P2 w; h5 |+ s
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
5 H# @' ]1 a2 M3 S3 s8 A' r公仔箱論壇縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 4 y% }# D4 a' \5 d6 M7 w0 k x
5 |/ R4 B f$ F4 w# v公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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. H6 B3 e. p- R1 ?tvb now,tvbnow,bttvb而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 2 A4 R* x k, v1 G
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係 ~, d" q$ B" @3 n v8 P: b
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
" W- u" Y9 p. z9 i- K+ L" b色素延伸至近端指甲前的皮膚
" t) J3 ]+ T- Z9 k. D2 H7 k/ F6 Q5.39.217.77:8898色素出現在遠端指甲下的皮膚: r' P% |3 L7 D: S+ ^
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
& r: A7 [- I* c KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb9 N# y8 z9 b% P- Z5 } @
+ a, |" X/ `9 |6 l0 Y3 k5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V d5 V6 V/ `* I1 v! n+ S
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 6 ~: B: r7 @3 `; Y) X+ M0 Z0 M; |
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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' Z' y) [$ g2 {2 q: c+ Z+ q公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvb now,tvbnow,bttvb% G; u$ M5 A0 o& @
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]- T* k- V5 ~
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。- Z$ c4 O' C' R* A% w$ R( A
$ Z( L' w% K" X z+ x5 ~5.39.217.77:8898▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb1 c# K i( y$ u8 ^9 |2 e* q
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; g. {. n, C6 E2 U+ f一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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4 r Z+ H$ Q% Y3 k▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77:8898+ b0 T8 L7 _8 s+ t: C2 d% e
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& w0 s3 ~1 p) O' g公仔箱論壇皮膚癌診斷
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' U& k7 u g# R0 ~% V) W7 C+ U8 K要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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