早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
1 B+ K8 o" A% b+ g# ^- `; }
1 C1 W) y; l8 o" {5 M. k/ d指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
1 R( R. W7 b* Z6 L: itvb now,tvbnow,bttvb& G2 n1 b# P* K( o, ^
指甲黑色條紋 # V. @: D, h, A( m6 i; G
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
* D0 ?, {. t; D4 a4 \+ J/ U
W: c; X/ \1 C" F& ^, j7 j( j公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
1 h0 o! i& P+ q4 ?5.39.217.77:8898' b0 _; R& e( T- i3 D3 r
' k \: K/ B, |8 N5.39.217.77:8898& c) D! o! T6 N5 X9 l7 w
「這樣有多久的時間了？」我問道。
8 o" k' ?7 @0 e" S6 s' [; X2 i「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 ( r' v8 v* @: N2 z7 M
( ^% i1 t, ^+ y2 o' v% RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
" w$ _1 ?9 X2 o) S6 H- \/ q公仔箱論壇5.39.217.77:88989 n9 ]. c6 O5 S, z2 ~
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
. U% ^5 M& J* F8 K6 {2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) P3 ?* b t. h( E: o8 m# \ K1 c5 Z
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
, G, f8 M# T% R5.39.217.77:8898縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 5.39.217.77:88984 e# `, Y3 A( X6 }+ p3 F1 L
2 E/ {5 K, V) R/ R; f( m+ H5 C. S▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
# m" r+ d+ b& `$ k/ U" A公仔箱論壇
# Y0 L% z; g0 [. ?+ f, r+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# U& P/ h+ n( D2 ^而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 5.39.217.77:8898 ^9 x6 ~" S$ `/ k& l! J% N
$ L$ K" m" Y( u. O* s5 r公仔箱論壇惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
( K2 K% [7 h: v. Y5.39.217.77:8898+ j3 O* K0 e R' |$ T7 U5 p
皮膚癌與縱向黑甲症的關係: q$ j# N0 ?6 O) \' y/ C) x3 N
4 E, o0 S) v( n5 V什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
8 T \# j" O! D3 Utvb now,tvbnow,bttvb色素延伸至近端指甲前的皮膚
/ v- G* u* a9 X4 f) j& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素出現在遠端指甲下的皮膚tvb now,tvbnow,bttvb3 {: ~2 e# y+ ~5 T5 c/ P' x% X' \
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等0 z. D$ s$ W* N; o
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
9 I( k: }& N& C' }! g( L3 G! U, g5.39.217.77:8898
0 k8 E# \; f) c* s公仔箱論壇 5.39.217.77:8898' T! y% Y5 B% D T5 ]" s
$ ?7 @# G* k6 z/ D這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
# A* y+ ^5 q* i5 c2 n; T& U
+ `' S \) g& R: d: ~良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
$ I) Q. w8 f: B" N6 }- h+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
D9 A5 S5 b" X1 {公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
$ v, b4 j' W n+ s* `7 e公仔箱論壇
$ Z8 ?4 O* W. M4 k4 e* a4 r+ _9 A公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& m' Y% j0 l, m3 y) F! N
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
4 V2 ?4 x" N/ t$ N! s' o5 e# r2 [' Ptvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb7 m2 o: l. i' q$ q5 Y
( H& T: K: \. X! n" K2 D8 k; s
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
9 S/ t5 C9 u, g$ k% `- X" O公仔箱論壇
. a6 u; G. T7 ]$ m! Y. |) l公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
, H% s; Z) ^# r5 k5.39.217.77:8898
! c8 f5 F+ B h/ B' ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g* U9 b3 A; t# a4 `4 Y
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
- ]; }8 R+ f# [& _tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 P- `0 S1 w* m9 L* X/ o( x$ q
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 / l; {" v. n1 N) L5 n0 d
 5 q- a5 ^+ ~9 e+ O( N5 {9 n" G
+ ~% k; h& B3 t1 V" R8 [8 G" h( \
皮膚癌診斷
! c8 y' Q( L. \, x; R5 g& D
" O# B" {+ a9 v8 O1 Qtvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
