早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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0 ^! B, l0 t3 H6 h. E- y- \% O指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r b7 d4 B9 h% L
/ c0 v. G& C' G% i! j% ?1 Z ]5.39.217.77:8898指甲黑色條紋 5.39.217.77:88980 k( W( N' i2 k' |3 a1 b' f
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb4 f3 x$ g) o( [) ?. K- M5 L# H( U
$ C( J9 u5 [# F$ L0 v6 ~0 n9 A" H患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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: T# {1 ~3 V. h% L" z- y" \公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。 ; r7 _( A* e, j4 g! E6 b& j
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.77:8898; a9 Y" X$ m9 f% W
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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$ v, Z5 [$ Y7 [9 t% G, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
4 ~/ @) E" ?# a @6 D' H縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 , R1 o9 F! _2 k9 c' I2 C
: ?, ?: m0 H4 ]9 F- _: Itvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 5.39.217.77:8898$ _3 X& T4 p5 z+ O3 G5 c! o
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 tvb now,tvbnow,bttvb- @" ~9 S( P* W7 }
( H! l& Z$ y5 @+ htvb now,tvbnow,bttvb惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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/ V" O' V. |* i公仔箱論壇皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ tvb now,tvbnow,bttvb$ p) c1 W. _% o2 }- C
色素延伸至近端指甲前的皮膚
6 k9 @9 G2 Z) v d% I& g* U公仔箱論壇色素出現在遠端指甲下的皮膚# R. T1 }2 J& A
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
. ]3 _! u! u- u' ]- R公仔箱論壇另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條5.39.217.77:8898, v! n' r0 \+ A% X: H
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/ B7 P' A, ~0 {5 l% Y) [4 u8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# R5 e0 f- ^$ u9 V
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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# d& J0 H$ Y0 k6 s2 M8 M* w▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。5.39.217.77:8898( M" n1 |1 I. l+ n
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1 _ n# L; F% q8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。公仔箱論壇* p8 d- T. B) Y
4 e" } E$ k J8 e, c, c! e9 q _5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s$ j" Y$ T2 `5 ?4 y* h
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77:88988 p% v8 i5 V; w. y8 {$ u
9 Q# Z2 I: B% h8 M3 \( D▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb- c% G+ ~. J: ~2 q5 z2 }. X
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) m/ `: k2 u! q; C3 E5 {" \tvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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' {: V& ?/ b# d) E/ i$ {# R公仔箱論壇▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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. U# T7 a! W+ G7 F) J& i皮膚癌診斷 公仔箱論壇0 L$ i! { Y5 m% t
( y. H: A) x" t! P# q. I1 ]* Q要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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