早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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指甲黑色條紋 # B$ \6 H, t6 A: @" i
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
& o4 k: t. p" \; R$ atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M) s6 D3 Z+ h- F
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。, S$ F/ K$ b6 S( l2 h- B7 S2 ?0 j% H1 l
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: p9 b7 H4 B' W, g0 Gtvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 5 i% W8 o' U; ]6 J% H& \) `
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 * r7 S, J: K5 D' T! G/ w7 S) @
3 w; F# c1 N# i4 \9 @; k) m) S5 Z我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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1 O& p$ ~# Z9 z' q) m9 i& A( [/ Z" e2 a d1 ]「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」公仔箱論壇6 p% Q& D% Y$ [9 d- K) Q2 }
6 i; |6 O- B( V8 W4 a公仔箱論壇是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
# R' J+ f2 s( I) n6 s) W公仔箱論壇縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇8 j ~2 T) [+ @* O
; F$ C3 u2 @: Y6 ]+ ^▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 ) O# V2 I# z2 i m% V( R% U0 Z
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 tvb now,tvbnow,bttvb1 l$ K+ R* J5 {0 k5 j4 g
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
: w2 N. U' S/ J! y公仔箱論壇色素延伸至近端指甲前的皮膚0 k( J) R9 V$ ^& P. F4 i6 @
色素出現在遠端指甲下的皮膚6 `/ V; _4 O$ U% O+ L
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
6 G: X( k3 L; vtvb now,tvbnow,bttvb另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb7 j G2 t1 C9 M
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: J# Y: l) b; N* k' g1 w, M9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.77:8898. _, E# I. o' m/ n7 B
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。公仔箱論壇3 }; E" D% L# N0 j; `! `3 D6 A
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。公仔箱論壇7 t, f* m2 D: [3 R. i6 y( p
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. i$ m% a' O2 V公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。8 B# B. R' W# h8 N+ v8 r1 Q
) ~- x' R/ F3 D9 t5 f/ i0 D▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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. @4 P* E; q& f! V9 Q公仔箱論壇一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 & J5 c6 W9 U+ C3 G0 _0 @, g
7 K3 D- Z$ b* h# k. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇7 S$ j9 p7 I# e! C1 f
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皮膚癌診斷
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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