早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.77:88983 l: g" j5 A& E y
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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8 [3 H' {5 z0 }9 l1 D' i1 A公仔箱論壇指甲黑色條紋 公仔箱論壇7 v' L! U" X& h, w1 d
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇( s" x7 Q) [5 N- O7 d" k( {
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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, q5 P9 r; q/ c' g, B5 O0 c$ j「這樣有多久的時間了？」我問道。 * ~8 _! H( v5 F. ~ @3 @9 |
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a, K% |$ G' W5 X" h5 }
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 3 b. D; y9 ?" k2 t8 `3 n* o
; u9 r' x! _/ s1 T8 [* B; m" x公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」6 d" \/ l) ]! I" j( u8 N$ w+ o- q
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [; c4 n- l7 K7 U/ o
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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+ w4 h" T) F6 z7 a▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 6 A) q" X! t/ Y5 s$ F5 e& N$ D
" U1 `2 P L% z0 ?6 d惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 6 `( e8 B! b5 F. A8 R
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係/ w" C: r/ R4 f" D- n9 O: L( H
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
1 s8 _% \% z* U色素延伸至近端指甲前的皮膚
% b$ T: S z- B! W/ I7 X( D8 i: Rtvb now,tvbnow,bttvb色素出現在遠端指甲下的皮膚
. h$ D8 h1 Z$ O8 f% F% M其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
7 {) v# f5 q) y4 b5.39.217.77:8898另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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6 c, B! i3 K g5.39.217.77:8898這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 公仔箱論壇' u. C& s' D5 C, ]" s$ g% s
' l( a. m, p) w% z" }, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。" w3 ~. y# C: @) `+ ~: a7 ~
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4 n% z$ v& H. ]$ M- r公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb5 z. ?7 Y- T7 M" V5 d ]3 T* U) F
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" S* E% H4 O* m) n. ^/ ?+ Y+ O雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77:88982 I( u/ {( E8 | L
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77:88984 Y( Z0 a( A$ m$ i8 y! f5 L
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6 n2 }+ o- X# p' t2 @$ h$ _一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇' q1 @" F6 f# ]/ Z8 I. k
) Y6 |0 ~2 w6 ]0 A4 z$ _7 s6 |公仔箱論壇▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
- E: h# {' z4 ]; z+ N" L! Q5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇% p* \0 r0 `. W2 y* C
- |, O: f6 y/ a0 l6 G/ @0 Z7 n2 k' Ntvb now,tvbnow,bttvb皮膚癌診斷 - Z( `+ f" ]% \$ H+ O2 u5 T
' H6 g( w3 Y# Q+ G5 w要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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