台灣每年約有近五千名攝護腺癌新個案發生,攝護腺癌的主要治療為荷爾蒙去勢療法,以降低體內雄性激素睪固酮濃度來達到抑制腫瘤效果;長庚團隊研究證實,攝護腺癌去勢治療會增加心血管風險。長庚醫院心臟內科系醫師陳東藝表示,研究發現,在短期追蹤1.5年內,開刀治療比促性腺素釋素類似物藥物治療高出40%的心血管風險。! N, h- R; i- A) y( \
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荷爾蒙去勢療法又區分為兩大類,包含了藥物去勢或是手術去勢。腫瘤科系醫師黃文冠表示,有75%會選擇藥物去勢,需每三個月打一次針;僅25%會選擇手術去勢。傳統的手術方法為睪丸切除,往往會對病患心理層面造成負面影響;而藥物荷爾蒙療法雖不須切除睪丸,但又有許多研究報告顯示,藥物去勢所使用的促性腺素釋素類似物(GnRH agonist),可能造成病患心血管風險的上升。
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1 x/ Z9 x. I9 g k- O( X5.39.217.77:8898研究團隊分析台灣自1997年到2011年,這15年間全國總共5萬8308位攝護腺癌病人罹病治療狀況。發現在短期追蹤1.5年內,開刀治療比促性腺素釋素類似物藥物治療高出40%的心血管風險(包含心肌梗塞或是缺血性中風)。超過1.5年後的長期追蹤,開刀組與藥物組則沒有心血管風險差異。
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2 M- W5 X8 m! s3 Atvb now,tvbnow,bttvb台灣接受荷爾蒙去勢治療的前列腺癌症病人有三大特色:一、年紀大,平均年齡在76歲,二、接受去勢治療前,心血管相關共並多,有69%有高血壓、35%有冠狀動脈疾病、29%有高血脂、12%有慢性腎臟病;三、每6位前列腺癌接受荷爾蒙去勢治療病人,就有1位死於心血管疾病。2 ]( u ]3 u( P, O5 ^+ L. K+ X
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四大類的前列腺病人接受開刀去勢治療,在一年半內會伴隨高心血管風險。陳醫師表示,高危險群有:年紀大於65歲的病人、有高血壓病人、過去有心肌梗塞、缺血性腦中風或是冠狀動脈疾病病史病人)、Charlson疾病指數大於等於3分族群的病人,其手術治療的心血管風險會明顯大於藥物治療。
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針對前列腺癌接受荷爾蒙去勢療法的病人,長庚研究團隊提醒,一、病患應注意自身平常是否有一些心血管疾病之特徵,如胸悶、冒冷汗、肢體無力;有疑似心血管疾病特徵民眾應及早就醫,切勿延遲;二、有服用阿斯匹靈(Aspirin)藥物的患者應遵醫囑服藥,勿輕易自行停藥;三、病患應注意本身血壓、血脂、血糖的控制(三高);四、有抽菸患者應戒菸;五、平時飲食應富含蔬菜、水果、穀類,減少飽和脂肪酸之攝取;避免過度飲酒,並適當運動。公仔箱論壇: I. C$ z) R3 h8 H' ?
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