健康醫療／記者曾正豪報導# G$ h8 }+ g: ^0 i; B
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一名出生20天多天的新生兒，因解灰白色大便，2個月21天大時，在醫院接受剖腹探查手術，排除有膽道閉鎖，但又因傷口裂開，再次接受剖腹傷口縫合手術，且黃疸指數持續上升，也呈現灰白色大便，直到4個半月大赴臺中榮總檢查，懷疑恐是膽道閉鎖，醫師建議手術治療，但家長因擔心前幾次手術經驗不佳有所猶豫，後來再進行腹腔鏡術中膽道攝影手術後，確定病症，才採以腹腔鏡葛西氏手術治療。公仔箱論壇4 z( l7 @, T r3 Y; y- t& u& E+ E
' [2 `% w2 w+ W$ u公仔箱論壇膽道閉鎖不及時治療 恐肝衰竭死亡 公仔箱論壇; F3 T. p( p& [0 e
6 }# D) Y4 j" |- u3 U& j; F, s' s雖然這名新生兒較晚接受葛西氏手術，但術後兩天，即解綠色大便，術後一個月黃疸指數也降到正常指數，目前已經2歲半，黃疸指數正常，但因肝功能指數較高，仍定期門診追蹤；臺中榮總兒童外科主任周佳滿指出，當肝外膽管不通，促使膽汁無法排出，鬱積在肝臟，就會造成膽道閉鎖，這時嬰兒會出現皮膚黃疸、茶色尿及淡黃或灰白大便等症狀，若不及時治療，恐活不到兩歲，就會引發肝衰竭死亡。7 ]4 A2 O4 b/ H0 z1 O7 D/ Q7 G
# ]0 s( ^9 u" |2 `" R利用嬰兒大便辨識卡判別 有異狀盡速就醫) O+ b( F; G' d' } G% N [
s0 v8 U% v4 t! _公仔箱論壇文獻報告指出，嬰兒膽道閉鎖的發生率以台灣及日本在內的東亞最高，每一萬個活產新生兒就有0.8到1.5人罹病，其中台灣膽道閉鎖基金會更統計，國內每年新增罹患膽道閉鎖的病例約30至40名，但卻有三成未能及時發現治療；周佳滿主任表示，除了透過嬰兒皮膚或眼白判別有無黃疸，也可使用國民健康署提供的兒童健康手冊提供的嬰兒大便辨識卡，一旦有異狀應盡快就醫。tvb now,tvbnow,bttvb" J* O( G/ o& H+ E
$ l9 E, [* C4 z* Q+ z* ~, V) r把握60天治療黃金期 提高手術成功率5.39.217.77:8898: C; u. G' T- F- b: ?: y" V, c3 q
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若高度懷疑嬰兒是膽道閉鎖又無法確定時，建議可接受手術，做術中膽道攝影，確定膽道閉鎖時，就可進行葛西氏手術，若能把握出生後60天治療黃金期，成功率也會提高；周佳滿主任指出，院內從98年起，就積極發展小兒腹腔鏡及胸腔鏡手術，近3年來，每年皆完成約有近200例的微創手術。5.39.217.77:8898# A$ Z8 T. G: N$ U8 P+ P
; v" Y. {( A3 E+ N長期膽管炎且預後差 八成患者得肝臟移植7 a% X( f/ Q2 a) F0 Z( J
! r8 N2 y2 a8 D% C3 y: T5 x: q5.39.217.77:8898若葛西氏手術效果差，則可採肝臟移植，即使是三個月大以後確定診斷者，也能直接做肝臟移植，成功率高達成9成，但葛西氏手術成功者，仍可能會持續有纖維化或膽道發炎等症狀；周佳滿主任提醒，開刀後完全痊癒無合併症的約只佔六分之一，開刀後2年內完全無合併症出現者，較可能完全痊癒，但長期下來一再發生膽管炎者且預後差，八成患者恐須接受肝臟移植，因此透過腹腔鏡手術膽道攝影，能及早診斷是否有膽道閉鎖，且進行手術，延長等待肝臟移植的時間。 |
發表於 2018-9-18 10:45 AM
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