\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
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六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。! @( g! Y7 b6 h9 R
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他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x9 L+ p3 M: N1 |% Q
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忽然之間，天旋地轉5.39.217.77:8898" B+ ^, T' B) W! Q+ @) V
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這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。
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原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。
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! {9 o% T: y8 H% l8 u7 b在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。
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4 j o5 P: p# F& } Z6 U* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏
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頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。
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6 A& `1 @6 Q* U( H! S4 a! u% C1 b5.39.217.77:8898頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：公仔箱論壇" p) Y/ b- I9 q4 b" F% o
7 t6 Z) k+ I' _; T/ n$ Q公仔箱論壇1） 眩暈／
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% q) t: \( ^4 W4 X" c6 [( S5.39.217.77:8898即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
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2） 昏厥／5.39.217.77:8898 W! K0 K; ~& j/ r
5 t" C6 w( @ W3 u' D' V4 y) E2 Y因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。7 D; |5 `3 L( G) M& x* z. q# G
+ l1 ?. T% b' J- A" }9 V3） 不平衡感／
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因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。( P, z2 c. {8 V1 g& G1 A# @1 ^: e
( ~+ V1 V" |4 k6 X/ @7 y* B9 q% O: B公仔箱論壇4） 頭昏／ 5.39.217.77:88982 Q' v0 B l2 n. f0 {! \- c, W
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症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。
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頭暈，到底看哪科？5.39.217.77:88980 t1 I3 U* ^ t& ~% V
- e7 s+ _, x4 ^* H由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？tvb now,tvbnow,bttvb. v5 z3 S6 _% G, `: c# b, Z Y
, ?" H. k0 }6 M8 X* n5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。． 耳鼻喉科TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g3 K5 L# O& c# b+ ]
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「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
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2 S- j& n/ H8 U, T3 f5.39.217.77:8898． 心臟內科TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W u E$ e. \, Q' ^! j+ W
5 Z+ M, l8 S* J; s「昏厥」看心臟內科。
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． 神經內科公仔箱論壇0 d2 E6 _, I! Q# L( f* U6 @
6 f) t \5 T3 X; C* K「不平衡感」看神經內科。
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' d6 }1 c- h! t. f# s6 ?+ m! J有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。tvb now,tvbnow,bttvb C# Y: y) ~0 O, w* [3 p
! f/ m# O9 k+ ?# U- v病人對症狀的描述很重要
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由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。1 l5 {. Z+ ^, {
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有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。 |
發表於 2018-9-9 05:30 PM
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