早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
# W9 P- I6 r' d: G5.39.217.77:8898
% v* d7 F9 p8 N0 A0 ?% b2 p) U8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
/ |+ T' U$ s z4 C+ \" t! [3 J7 |7 q8 C5.39.217.77:88985.39.217.77:8898# M- N n7 N9 E4 }
但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
8 q, u$ F8 J5 x9 t5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# q3 V& r E+ b; {
診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 公仔箱論壇, k- ^0 q n0 ~2 ~0 ~- O6 O
公仔箱論壇5 d( T4 x' j* m9 K q; X' Y
臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
: r7 \. [% I ~2 _( ]0 h8 T8 N公仔箱論壇
' x5 v, F- B9 e3 Z5 n, h: q5.39.217.77:8898第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現5.39.217.77:88982 L$ }5 `5 j& K+ }! I/ R; d
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)! q7 u7 E6 E8 j S' K3 e
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
! C- y. T* g) r1 O$ z第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄tvb now,tvbnow,bttvb! h J- I& @3 ?4 F; e7 R
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿( I, c7 |& |" H! R
9 P* _3 f' L) k0 ^, v) ? s
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 tvb now,tvbnow,bttvb8 A: Z" {1 u: m7 z8 b8 G
1 ~$ e& s! M$ q
針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 + J4 d7 `( J; j E* x
: i6 g h" E6 m) u' Z5 B/ J7 w2 S公仔箱論壇減少使用關節頻率：0 @: q& v( F1 H0 h7 S. M
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。: Z1 ^( }( ] O
" M" K& B, c. p# f( Mtvb now,tvbnow,bttvb持續運動與減重：5.39.217.77:8898. a4 g8 p D% F( S/ v2 q
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
4 O, @( T: x4 g另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。5.39.217.77:8898' v0 h8 p0 R7 {8 n) W1 N
& t/ Y/ w6 W& s% S7 Stvb now,tvbnow,bttvb肌力訓練：
E% f& W; I6 h; z: H- k適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
& \! k) O* f O, O- S# otvb now,tvbnow,bttvb★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。tvb now,tvbnow,bttvb# |6 M" R3 n. \2 w g
5.39.217.77:8898- g' W1 \7 q9 Q2 _- A
適當輔具：) j* E- G- r/ D4 L. L9 R" B4 v
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。' S6 A2 S% J w8 p- s: H
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb5 l; D* _, u2 |) Y
公仔箱論壇" L8 i" L' }( h$ T$ N, y% l
熱敷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J3 f% i5 \0 O
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R: n5 e2 W( e- G1 U) |' ]' @
8 q0 ]) f ]; j+ I- X4 v: }" C5.39.217.77:8898
5 ]" {) c0 R# W9 ?) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* o; d* E- v# q) F' d
5.39.217.77:88985 t% ^& W/ T8 ^! T+ N
|
發表於 2018-8-26 09:10 AM
| 
