早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲5.39.217.77:8898+ E0 F+ y% o9 p
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 tvb now,tvbnow,bttvb! B! G/ S3 A. g- b: e4 s
8 w* v9 I$ o1 c8 B9 Ctvb now,tvbnow,bttvb但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 % K$ f* S$ b0 P* j
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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7 e, h }' H$ r2 U4 A; Q, vtvb now,tvbnow,bttvb臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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& \% O* Z! h2 E- Q3 H# rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
) O: [3 X. B/ |8 M7 r% ?( C. w( w公仔箱論壇第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)tvb now,tvbnow,bttvb0 B. e' x/ q$ A4 R
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
/ |$ ]' a: z4 X! n p1 {5 D公仔箱論壇第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄5.39.217.77:8898& x- X1 U4 v$ |7 S
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿公仔箱論壇3 {- ?9 c5 H' K
+ ^0 }" U% S. J7 O8 B& z公仔箱論壇第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 3 T) Z1 t+ D6 h
7 b- J" G( c5 o, z5.39.217.77:8898減少使用關節頻率：5.39.217.77:8898* E6 q2 Z2 x: {, @1 L$ `7 R1 k6 p
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
0 R2 ]8 \+ V+ b/ w4 |4 _9 Q; D+ C1 i ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# \, C5 q- y2 D$ H, ]/ \2 ]
持續運動與減重：
: g2 J# y# H$ Atvb now,tvbnow,bttvb依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
( g t8 ?; K. ~6 j0 L6 B6 @' r5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。公仔箱論壇% t, A0 s y# {
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肌力訓練：
+ | o$ @( C+ @8 y( j9 e( K4 t$ ]! Jtvb now,tvbnow,bttvb適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
( s/ E' @5 F( i. A! W公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。5 o {3 d9 L' B% L9 P! O! s0 ^
" S6 Y( K# Y$ U2 e) {$ k2 u& A+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。適當輔具：
0 L& L, I9 U) T5.39.217.77:8898護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
% z6 |( v7 h" {$ V; M& J! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。( u7 Y8 k8 l7 h" q
' T+ @# y+ p: y1 I7 U2 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱敷：
- i) p* e% w- f4 x, k; {- |0 R熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
z" n" P1 m) Q) V, L* N/ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?4 q8 X* W3 w0 S
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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