早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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7 H2 j" Z0 F- }8 |5.39.217.77:889863歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
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/ M* j3 k+ j; F5.39.217.77:8898但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
2 l! y' G+ z( }4 h7 atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; @9 e# x7 C" y& ?0 a- z0 C3 V
診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 , V5 I8 s- h; q# b% k: p* h
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb+ [+ G0 p# G5 |0 ?9 t6 B
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
$ l9 N) b, G+ S7 Utvb now,tvbnow,bttvb第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見); h1 d0 ?7 v' g) S
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
1 a8 J/ f; ^# r. ]7 q5 z第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H1 {/ J5 A' |% n5 m8 z; i% s$ [
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 + S9 R( B a! l5 a5 @- S
8 P4 A; P9 W4 S4 o5 @# B, G減少使用關節頻率：
4 c' i H- A4 Q0 x" o. c5.39.217.77:8898年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
* {/ D9 {+ q; y( r9 N6 Y: XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 L' `2 \9 J+ Q5 Z0 V& W持續運動與減重：6 W& G# D7 j/ P3 ], h+ e, b6 P+ s& I
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
8 t8 R, ? v6 H另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
( h4 w$ g: h. u( G$ G: I7 O( etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t, r, |: k1 l1 R1 S8 b
肌力訓練：
% m7 E1 H) v* X; w! x$ }9 ttvb now,tvbnow,bttvb適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
M8 {6 s+ O2 U* M% i, f公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇/ H9 u' m' ?9 ]: f0 t, S
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適當輔具：
4 H; N2 f" \ Q. R" I$ Y: [- c公仔箱論壇護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
8 ^7 e; q7 X2 g) B. K" T一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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5 O. V0 D3 H6 Y( Q公仔箱論壇熱敷：tvb now,tvbnow,bttvb# B3 J( c4 { i! N- @4 _
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。1 }5 k8 k6 d8 Y% |, }
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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