早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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3 j% G4 J! s: o2 e63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 5.39.217.77:8898' r7 I, D& t( w6 k
' V/ _; P; t. C& d+ o5.39.217.77:8898但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb5 @+ {9 u1 j4 }
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U3 `0 [4 }& e' w# H7 q$ C F# F
. W p* f+ Y" q& Y: I臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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4 y3 Z! D: I3 {3 b1 I& C T6 H5.39.217.77:8898第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現2 ]0 ]% m1 Y4 J* u% F% K- I: B
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)) N- l9 t# ~; |1 f8 S1 J: R- b& @/ T
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
- H7 D- G6 b' a5 \第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
* f7 F; h# f4 E9 b/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M1 X8 [1 z( Z6 c# S! H" s" ]
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C3 B7 P- i: Y; F; ~
% W, u l% A! k$ B" [- g8 t公仔箱論壇減少使用關節頻率：
/ P# i7 i' U) z, k年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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持續運動與減重：
, r3 ?2 `5 p) h5 g& t5.39.217.77:8898依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。+ `+ ^5 h" v2 x8 u
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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$ ^6 a, D( k. s& Q" ?tvb now,tvbnow,bttvb肌力訓練：
0 |9 o: O2 J& O. @0 f( N* @7 O5.39.217.77:8898適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
0 ~! C9 }. [2 K; v; U5.39.217.77:8898★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。0 P4 N4 L8 @' q
4 X+ _& k7 T- ~4 \% O) N; `適當輔具：tvb now,tvbnow,bttvb! F* ~. s0 `) M* X: d
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。8 ~/ l$ F& s' @, E* K
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb' b0 \& T; t9 M+ t
公仔箱論壇& T8 n6 @, D! D: ~
熱敷：公仔箱論壇: L" {# I* Y; i( f8 a. P& n
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q x( s$ j1 M3 T* x
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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