早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇- o T; B* J/ {% v& a2 e
8 P- ]$ u6 H" w: b% x* U! [6 U2 v b$ h, H5.39.217.77:889863歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇# I0 L5 L _& F- f: \4 \
5 z: u- i: N3 o9 E5 y7 _0 F$ m5 B; [但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 / t4 A: N" |1 ^
& |# J$ v* X1 L1 m6 r+ Etvb now,tvbnow,bttvb診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb# U- _; f4 j, {. n8 m3 S) b, B
% @, q9 \* V4 F) \0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
) @' Z8 K( ~- ^* J2 {公仔箱論壇第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
+ T5 @6 A% c' Q: y公仔箱論壇第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
, O. J9 @& H# U6 l- _5 a! X) C2 r# X第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄7 L% X. b2 { {- [- O" t2 d9 }6 F
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿tvb now,tvbnow,bttvb4 H( i" i) u- t( y; \% m* a s% c
: U% m! K3 k9 u第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 % j+ i, `# G+ F$ h$ o$ t) H
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減少使用關節頻率：
( B) e1 E# l- v9 t/ D5.39.217.77:8898年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb. |; b) M, _* m# R' ?2 I, U& t" T
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持續運動與減重：( k: `1 K. l+ C& i2 X
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
; G" `: N9 k& p' ~' h- U- S9 d另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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- v; N7 g' o+ m, X$ x4 {肌力訓練：/ x o N5 C# y6 }3 Y' m
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
% A) Q" ~6 j3 w# t& [公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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1 }0 e1 Z4 u, s/ [( B6 s* g; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。適當輔具：0 I* Y/ d1 F6 {& E9 B
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。公仔箱論壇% w; n0 }+ X7 G- T" F, f8 S
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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熱敷：tvb now,tvbnow,bttvb& k0 R' v# a; J% A& |
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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