健康醫療／記者曾正豪報導
( P9 I* C- u/ q5 g7 H: @
% R5 I& H4 j( e: n當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」，直接以器械移除根尖周圍的感染源，可讓牙齒保留最後一線生機。
, L9 C7 y5 x( h+ C C& vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. i5 h6 ?6 {" q ?% K
顯微根尖治療 感染風險低tvb now,tvbnow,bttvb4 g5 h; S3 c# Y2 a- |6 ~& W0 ?
8 ~7 e$ `/ R, N' G u1 J: a! n有位33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另有位31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。左凱勻醫師說，這2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。, L8 g8 y# Q' l- I/ I! ?3 ^6 J1 ~! q8 a
3 S- J' t1 S$ z! J# T1 n5.39.217.77:8898左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
2 J k* t9 g. f- c4 E; {$ L; B; P公仔箱論壇
- }( A+ r% e9 a: w& i U. Ktvb now,tvbnow,bttvb傳統根尖手術較危險 新式顯微鏡操作更好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v1 g& m& Q- p6 i
公仔箱論壇 f' V7 T0 [' B, @( D& q9 d
傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
' J# E F1 _) c8 E E( L: G
5 v' y7 V% B, |. k) h* @% j/ i Etvb now,tvbnow,bttvb左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。 |
發表於 2018-8-24 12:23 PM
| 
