健康醫療／記者曾正豪報導' X/ n% Z3 v$ z& c( I7 m
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當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」，直接以器械移除根尖周圍的感染源，可讓牙齒保留最後一線生機。
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8 S! e% n- u; k公仔箱論壇顯微根尖治療 感染風險低 p5 C3 `3 ^1 r1 e- y8 E4 }. ~$ y
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有位33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另有位31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。左凱勻醫師說，這2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。( r4 z6 X) }! X/ N2 s6 f
2 H4 o6 W5 X! H9 h/ L' D; x左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
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傳統根尖手術較危險 新式顯微鏡操作更好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p. n$ r* ?6 x% K6 Y
3 e# ?1 I+ q3 M1 N3 E9 q% ^; V公仔箱論壇傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
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3 g& Z' n- J" T. Q! f' ]公仔箱論壇左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。 |
發表於 2018-8-24 12:23 PM
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