癌症為國人十大死因第一位，其中「肝和肝內膽管癌」位居第二；大部分肝病沒有明顯症狀，發現時往往為時已晚，導致治療效果不佳，但C型肝炎幾乎可以治癒，目前治癒率高且副作用少的口服新藥已部分納入健保給付，柳營奇美醫院配合南市衛生局於七月起每週四上午在下營衛生所設立巡迴醫療C肝特別門診，深入社區提供便利性醫療，希望能達成根除目標。
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% }2 w( u( L; ^1 ?8 Q5 t( t5 H柳奇醫院胃腸肝膽科彭美傑醫師表示，C型肝炎病毒主要經由血液傳染，靜脈注射藥癮者、刺青、藥物濫用、針扎、接受未經篩檢Anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、C肝感染者所生的子女及性伴侶等為高感染風險族群，發病時通常不明顯，僅廿至卅%患者臨床上可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀。
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+ n2 a; h) p7 }1 Ztvb now,tvbnow,bttvb中南部沿海及部分原住民社區為C肝高盛行地區，雲林台西四十歲以上居民高達五成五，嘉義縣市及舊台南縣曾文溪以北鄉鎮盛行率也遠高於全國平均值。根據南市行動醫院全民健檢資料推算，四十歲以上盛行率約四點六%，其中六甲高達十三%、下營為十一點三%、柳營八至十%、後壁六至八%。感染C肝病毒後約七至八成會成慢性肝炎，其中有五至廿%的病人於廿至卅年後會轉變為肝硬化，且每年約有五%併發肝癌。
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2 c3 g; i3 Z. d彭美傑醫師表示，台灣C肝染感者約四十至七十萬人，基因型多為一及二型，早期治療以干擾素注射為主，副作用大而且治癒率較低，僅約廿五%病人接受治療。現今C肝新藥DAA可達到全口服、免注射治療型態，縮短療程至十二週且副作用低，治癒率超過九成，部分臨床試驗治癒率幾乎百分之百。" \4 V) @, j( o, J/ W
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去年健保署開放Ｃ肝全口服藥物治療給付，優先治療對象為治療前C肝表面抗原陽性超過六個月、病毒核糖核酸陽性且肝臟纖維化掃瞄三及四分，亦即已有顯著纖維化及肝硬化病人全部符合才能申請。目前台灣有五種C肝口服藥物可治療基因型一、二、四、五、六型病人。
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彭美傑醫師指出，未來健保預計放寬治療適應症及條件，是全面打擊最佳時機，若能極早發現極早治療，肝臟受損機會愈低。
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發表於 2018-8-11 07:19 AM
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