岩田健太郎（微生物感染症學教授）著tvb now,tvbnow,bttvb& i6 r3 ?# Q' R' z. e
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臨床感染界的橫綱 2 W) G* R/ o9 T7 b0 I
5 j$ N# s/ x0 S; M0 H& ~5 T公仔箱論壇金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
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! x5 r* E4 e$ E# S- t* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 ! D {( R8 _7 J) L
( Y( I' g8 g$ b% `8 b2 q4 ]% l" I若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。
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對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 5.39.217.77:8898 L$ I, { | Y* G3 g \
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H. y0 z' w* W8 K8 l. s& C
* b7 A' |$ Y: X1 y/ n( `# N公仔箱論壇產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 5.39.217.77:8898: Z9 B: y: s1 h* W
; h: J+ G# u- l: g/ t罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ tvb now,tvbnow,bttvb0 U, c1 y6 W0 p! i C
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MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 5 M2 `" V3 c j
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尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
, x& q1 g1 }5 |/ q' T$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 N: {" T v. j' ]+ j4 S/ @3 n# \tvb now,tvbnow,bttvb到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
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6 E z: e" P+ L; U3 C5 v( mMRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 H( G# b+ z3 E' |! @( U
8 E4 x/ P% z& z" X5 ]5.39.217.77:8898對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
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! O1 v& F) A9 x3 }在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 tvb now,tvbnow,bttvb2 E: [1 r& f$ z& |9 @; Q% s
1 T4 I( l; T1 t* r6 F唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ c* n) P- z0 ^- i* q. Y: ^; U+ `: U% g
& J# ?" n$ T- m/ D2 f8 Y* R5.39.217.77:8898注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
+ {5 S/ \8 c1 K" I j4 l8 o/ e注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。 5.39.217.77:88981 p: \: k# i5 C `( n$ |# m
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 tvb now,tvbnow,bttvb7 t( ~. `, ?5 o2 Z4 j7 M
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
T0 [; ?$ g1 I, y6 l公仔箱論壇注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 公仔箱論壇3 |: u ~+ V# A3 o7 H
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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