岩田健太郎（微生物感染症學教授）著) t4 {) m' m5 b; s; }
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4 L3 O6 G0 g8 ~8 p$ v* T3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床感染界的橫綱
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! o9 O* r" @. k2 O, D金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus % p7 a' E4 o! M
7 U- ?% N: u x2 p. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 5.39.217.77:88986 e; Q5 b( L3 ~. X/ Y# m
( q: l% a. r8 R5.39.217.77:8898若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 公仔箱論壇4 _# X3 m" I! N# k$ s- v5 \: x
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S. aureus 擁有千變萬化的絕招 5.39.217.77:8898: c& w/ K8 C- o9 ]
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對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 5.39.217.77:8898/ H; z" i& t+ U1 X# K
, V1 u" \% W0 A5.39.217.77:8898對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
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; W7 X R- x; o. ?6 s+ R產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 7 q$ d% \6 q! G/ _5 K! q; Q* w
# j1 P n" O) r5.39.217.77:8898罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
* D; c! T: F) E* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88980 o. ~0 v0 {+ f( B8 o4 E
MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 tvb now,tvbnow,bttvb& g. e6 I4 E3 n
" o7 l* X: J3 M; Z. \# {4 }公仔箱論壇尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
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到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 公仔箱論壇$ {# l6 [. E# _" V2 A" b9 S
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MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 " v& v' y6 k z! w& ?
9 k7 {7 b! T% A& H+ E對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
: T) e: U' q7 O# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* ?! ~) z. K. { w公仔箱論壇在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o1 d0 r( d2 a4 W$ m6 J
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唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 % q/ v- c4 w0 U
N: }9 I% n5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 tvb now,tvbnow,bttvb: J5 E0 B" t4 `# ` K
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
( K- `1 {% P4 E" W在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 : t# M3 S$ p0 r3 r8 d
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 公仔箱論壇 S) E, H# j+ i- A# Y) q6 f
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 公仔箱論壇1 D$ B: A, u: Q' k
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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