治療耳鳴有新解！耳鳴老是治不好，恐是「耳蝸性偏頭痛」3 m/ g7 J- n7 o3 o7 ^' @' d' Y
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耳朵嘰嘰叫，看耳鼻喉科總是好不了？一直以來，神經退化、病毒感染或血管因素導致聽損等，被視為是慢性耳鳴的主要原因，但國內研究領先全球，首度發現「耳蝸性偏頭痛」也是造成耳鳴的凶手，只要妥善治療偏頭痛，就能解決長年耳鳴的痛苦，阻斷後續可能引發的失聰危機。
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- u4 t5 F5 L# b& S; [+ Ytvb now,tvbnow,bttvb透過聽力檢查追蹤患者聽力狀況，可發現耳蝸性偏頭痛患者聽力反覆波動。（圖片提供／光田醫院）公仔箱論壇) b/ r' y+ h$ m5 q! b! a8 r1 S
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耳蝸性偏頭痛導致耳鳴：不伴隨暈眩，聽力時好時壞& A( h ?+ f$ ]
5 M/ q/ x5 K# M5 w) X; k公仔箱論壇耳蝸性偏頭痛是台灣首次在全球提出的耳鳴新診斷概念。提出者之一的台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙表示，12年前曾有1名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，但5年後她再度來到門診，左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後恢復了。; k3 R% S2 |8 U/ C/ x9 C
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沒想到，再隔5年，婦人又出現了常常感覺在天氣改變或壓力變化等有聽損、耳鳴、耳脹、耳悶等症狀，近1年追蹤聽力檢查，發現婦人的聽力竟然又恢復正常。這種情況，既非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛。
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那麼，婦人究竟是罹患什麼疾病，才會造成單邊重覆性聽力波動、聽損？經過反覆思量，賴仁淙醫師在一次門診中，偶然發覺自己在面對有暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人時，解釋的內容頗有類似之處，因此推測耳鳴可能與偏頭痛有關。& `6 S$ N, h% n+ A6 x+ K5 N
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找到可能的原因之後，賴仁淙醫師再與現任台灣耳鳴學會理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨討論，發現關鍵可能就在於大腦第8對平衡及聽覺神經，該神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛。而且，在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率一樣常見，約3％至5％。
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/ x2 B6 r0 R/ r4 T6 F$ v. j) _5.39.217.77:8898台灣耳鳴學會發表全球耳鳴全新診斷概念「耳蝸性偏頭痛」。圖左至右分別為光田醫院王乃弘院長、賴仁淙部長，以及大林慈濟醫院黃俊豪主任。（圖片提供／光田醫院）
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長期偏頭痛，發生耳鳴機率增3.3倍
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另一方面，大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪追蹤分析1996年至2012年的健保署資料庫，偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。5.39.217.77:8898* A; Y" W- P! V. H8 C/ C' f4 n
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相關研究已發表在美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》之中。醫師表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，可望讓多年來症狀時好時壞的耳鳴患者，不用再接受不必要的耳內注射、類固醇藥物，是滴龜尿的民俗療法，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治。另外，也讓部分以為不可逆的聽損病人，在治療偏頭痛問題後恢復聽力。 |
發表於 2018-7-24 02:29 PM
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