吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！7 ^, {% i* k5 v- ]
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一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。+ g r& t& C+ H4 F( y
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9 y0 Q4 \& c# U什麼是「拉達型糖尿病」？tvb now,tvbnow,bttvb9 ~0 I) q9 Q% M4 q$ d& A
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台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！
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彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。tvb now,tvbnow,bttvb+ k4 y# {. ?) j" L# M8 F
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由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。
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拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體
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值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。tvb now,tvbnow,bttvb5 H# ~8 Z) v) t8 z3 U
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但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。
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6 }$ ~& L. q9 ltvb now,tvbnow,bttvb拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。tvb now,tvbnow,bttvb; x& h& [/ D. w4 M& P
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謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。tvb now,tvbnow,bttvb) B) a) s" a2 d! i
9 _6 R' u; p/ u8 W) [: n我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！
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4 V. r8 A" N# _: z9 ?1 c( F) O5 \0 `7 d如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。
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8 x f6 @6 V3 A) P4 k另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
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□ 發病年齡50歲以下。5.39.217.77:88985 v- |" I: Y& h! S1 r1 f: h
: }& U- D% m; V4 z□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。0 J. Z( Z( y5 x7 V
+ j2 Y0 j. m6 R+ ^) a5 X□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
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□ 個人有自體免疫病史。 e4 g! \. ~9 I+ k8 ~* ]+ M& ?
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□ 家族有自體免疫病史。 |
發表於 2018-7-16 03:55 PM
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