[健康資訊] 視網膜剝離：若不注意5個徵兆 可致失明

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8 r* l. Z) F9 \1 s) A視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？! r1 e$ P  S8 F: H) d  v! z& R. _# b
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視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。7 D- |5 _8 ]( z0 R; H2 S
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視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。
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; E, k: S: q" |! t% m/ `5.39.217.77:8898為什麼視網膜會剝離？
% b  d. F3 X+ X7 B0 u+ {# Xtvb now,tvbnow,bttvb雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：
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● 玻璃體液化；
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8 E) ~  O! P" A0 h# T6 w; Mtvb now,tvbnow,bttvb● 外傷；( l+ M% c( g- j6 h
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● 晚期糖尿病。6 r' m" y5 i( `

, L1 D+ }. W' Z+ x: l! S5.39.217.77:8898玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。/ c: d" N2 {5 X  X" y$ ^

7 v4 _9 h& A1 J. H8 l* h+ Q  X, a/ v: F5.39.217.77:8898年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。
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( H. n+ A; }) j, J+ k4 v) Q公仔箱論壇而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
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$ g( c) H$ e  l0 e( p. y視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意9 V5 ]9 D3 B4 m% F
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視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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( S: s/ S2 }6 n6 s3 {1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。公仔箱論壇& b& s, f/ x. |: Y- B

3 l+ Q5 O8 T! [公仔箱論壇3. 視力模糊。tvb now,tvbnow,bttvb# F0 O. @7 b8 F9 j
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4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。
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2 r! k$ J8 b; J4 h公仔箱論壇哪些原因導致視網膜剝離？公仔箱論壇+ s" d0 ]8 f! j; \( |! u& d: n
老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。2 o+ W& C/ [1 h- z

) ?( ?7 B6 B6 t5.39.217.77:8898以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：. F. r1 c; ~+ q! ^- ^1 B) d
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● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；5.39.217.77:8898- E) D* H+ a+ s0 b  \$ `1 F

; V. ?% ]# k! `- L# S) i4 [, Htvb now,tvbnow,bttvb● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G# v4 z! F3 ^: ~7 g3 p6 t+ d
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● 有視網膜剝離的家族史；
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8 J! t' d0 C( o4 D; q7 D9 Z% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 高度近視；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f0 T/ b1 o/ o# M3 Y" v7 @% F

2 F2 R/ _0 y/ N0 ^) c! A2 m  x1 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；公仔箱論壇0 D4 \3 _& L% S! i

) i7 [1 P( ~0 i1 h5 f● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；
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: J0 B6 g. ?8 E/ w● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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視網膜剝離的檢查5.39.217.77:8898' o/ A, w* u2 N4 K/ |3 Y5 ^
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：tvb now,tvbnow,bttvb6 v! z# T5 w4 \# H4 P) P
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視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。
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% r0 i3 a  |1 J; T: c2 D3 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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' i% v0 G9 M+ M% i% m公仔箱論壇即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。公仔箱論壇9 ^2 f+ c* E' _6 X3 r7 H
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視網膜剝離的治療5.39.217.77:8898' j& U# [7 L4 K9 M* A5 X  x5 L* L1 \
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。
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4 F" S/ f+ V: D  C9 I● 視網膜撕裂tvb now,tvbnow,bttvb) m: R; \$ u: a( L! {
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z3 ~$ e/ J7 D: b
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激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
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& V, f6 v1 U3 ?4 I: T: H' O$ ~5 x冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。5.39.217.77:88988 L" B) P) M% E

! F: h" A+ w) d5.39.217.77:8898上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。
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● 視網膜剝離8 j& k7 p/ {; x+ \" N+ Q3 R- @  a
如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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1 _! H1 k. f& ]! Z+ w3 Dtvb now,tvbnow,bttvb眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。公仔箱論壇6 L2 E; w) s/ R5 [7 r

) k1 D: v. ^, v4 m  @縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。
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排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。, V; t, f  c3 m5 ?% p; Z% u, V. U9 k! U
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手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。