49歲陳先生長期吸菸，最近因胸悶、胸痛就醫，經「心臟血管攝影」檢查發現，血管狹窄程度約50％，介於藥物治療與安裝支架的模糊地帶，醫療團隊決定採「血流儲備分數」再次測試冠狀動脈狹窄指數，所幸檢查後嚴重程度未達置放支架標準，除避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。
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8 g% h& d* B) W! y" W1 |& b. s公仔箱論壇亞洲大學醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，治療冠狀動脈疾患會先透過血管攝影，評估冠狀動脈狹窄程度，若是超過70％，就會進行氣球擴張術，或是置放支架治療，但有時因血管攝影容易受血管走向、角度等因素所影響，不易判斷血管內真實狀況，或者狹窄程度介於50至70%之間的模糊地帶，都可能採取前述非必要的血管重建或置放支架，造成醫療資源浪費。6 Y0 E9 n' ^2 Z, q2 l) n- @8 Z" b
# n u" H7 v3 v* }, r王志偉指出，為了提高診斷的完整性，「血流儲備分數」成為醫學中心導管室的必備工具之一，因評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄及狹窄比例，但若狹窄程度看起來不嚴重（50至70%），可是症狀無法完全排除，或檢查有心臟缺血證據，「血流儲備分數」就可以評估病灶功能是否造成影響。5.39.217.77:88986 ]* k* B) T* u
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做完「血流儲備分數」檢查，發現有明確壓力差，則代表此狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療，反之若是沒有壓力差，則不需要處理。, y, x# X1 w8 F% s( X1 v
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王志偉醫師指出，「血流儲備分數」檢測過程相當安全，會先將細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後，施打冠脈擴張藥物，再計算血液通過狹窄處的前端（正常點）與遠端（病灶點）兩者之間的壓力差，執行過程約10至30分鐘，即可精確篩選出患者是否需進行介入性治療，「就像模擬考一樣，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇後續最佳治療方式」。
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% t% P- K5 x1 t% t H+ L王志偉提醒，民眾平時應保持良好的生活習慣，多食用蔬果、攝取不飽和脂肪酸以降低膽固醇，並少吃油炸品和醃漬品，更一定要戒菸，且維持適當體重，才能有效降低冠狀動脈阻塞的風險。
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發表於 2018-6-26 08:15 AM
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