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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88988 n2 K$ o5 Z; Z; B+ N9 s
! Y6 s& R/ @5 M! k/ h公仔箱論壇流行病學： ! x% N+ I4 ~4 J7 r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
* K4 Z3 D' B: U0 M: V7 z" d: v- @$ x' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" L7 s# n. `! O0 _4 l7 K4 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
# T- l1 [1 g+ a0 z$ T- T$ P5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb( u# s0 W. v5 N3 f9 W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。. j# U3 u/ k8 |! {. J
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E; e4 u" Z0 N) L1 C4 n+ i# Q0 z
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
* t' N. z, @) [2 [6 a3 T2 Q; S5 L( Mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I C) i5 ^* |; z" V+ p
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb$ E8 E f m/ |3 ~$ n! [: a8 n$ m
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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2 X' v; Q; s- w2 o$ c影像學診斷：
5 q! m0 _7 W1 Y" f超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 J+ ?% [; f4 i e' Y# ?公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 a" O+ F; e! o. w& H' L) Q公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:88987 r# S- |$ p6 {$ d5 O& f* J
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危險因子： 7 c% M, [8 X6 S" _4 _7 w5 |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
- F, b6 s, E+ E& n* t( i4 J公仔箱論壇成年女性。
( N& }. p' o# G. Q- ]! b6 ~年齡越大，發生比率越高。! `, u5 e3 D" V' B- p# e5 U) m
懷孕。
+ C) `& T9 U. `5.39.217.77:8898某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x+ S! { }! I0 l4 r6 N/ \
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb2 _5 P* `2 H V& {: z9 M6 P$ V
克隆氏症病人。
, W, L& g7 ?# {! z; T公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
4 O( D1 `7 Z' w; W* U( m! B4 t. G腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb" [5 H' g/ E( }" v/ O0 j8 E
0 b1 ~# }: ?- S# k! f) ]0 B! n& _膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s7 O9 i9 x/ T8 @
$ f, [; L6 E( u/ |6 H4 U目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb; J; V+ Q# D# m7 n0 I* d3 w6 u8 q/ }4 d
/ B; H. u3 o! u6 f- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇% @* _6 c& B" Y! [% y
/ @" [- E0 {# I5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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