" G% o2 [4 `5 R ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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$ d# ^- K, D/ R# B7 _! S; ^; x膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
8 w) t! f( D0 }膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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* e9 K/ i5 }# k9 jtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
6 w! S) ~1 ~: ~6 Q( K公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 B( W D+ Q2 }; T" xtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 }1 t* ~5 h. ]tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。3 J D5 d/ \ P6 X/ J, q
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb2 U! F& `5 F, M* |. S8 T: w
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 `. _7 q. O/ ^( j
2 G8 l0 g0 N6 q* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
( e/ B9 P0 A7 L" d- |7 z; }8 c: c; v5.39.217.77:8898須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb. F4 S& E3 D! J" c9 S7 [; S6 j
公仔箱論壇: K$ B% @' `/ {5 t, J, x
影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb5 f7 [! U" P9 S# W, f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77:88987 d+ {& {7 _( ^' J$ q6 I2 S1 W% @
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: @) Q' t. S6 ?5 N: }& |" atvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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0 G$ F4 ]$ k" S! ~& e5.39.217.77:8898危險因子：
. R2 o8 g# n- S8 n7 o E/ x遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! f+ H0 C& I1 r. q) b成年女性。! N' y! v/ g+ h; J0 r2 E% ?, @/ l2 q2 i
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇1 g% H( |7 @6 d) d
懷孕。4 b. v/ [! L2 i; J/ R
某些藥物。
$ b7 D# o9 e9 }8 `- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。, w( a9 x" W+ Q# p# U8 E, ^
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g3 p7 l; Z$ A$ l) S' [
高油脂、高熱量食物。
* ]$ ]7 g) [+ i7 n1 F6 a7 }3 n& j5.39.217.77:8898腸道手術後。! T+ I( Z+ I- g+ p% z) R5 K; y
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 P4 F" s. e% R/ m4 Dtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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5 w" [" I0 M. @- a( |7 l) N' N% @) etvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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