3 V1 j5 q6 ~% u% C; \: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇0 I, B7 l) `# x5 n
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 7 L0 a# B9 `2 j$ F. {( Y8 L) j
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流行病學：
! e0 E- z: Q+ @公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇6 E0 u- H, h: N+ j4 z
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膽囊結石的分類：
: Y/ c/ j2 X0 v8 t) n) `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇. Q9 T9 S2 d( A
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇: l8 m$ g* x4 t3 d) Y: J* ^ c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 ` X3 P2 t: d膽囊結石呈現的臨床表徵：
% ^2 d9 W ^% l4 W2 K公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇- t. n7 D' t/ S* |3 v
- F# B! g; V7 T: ^- @9 ^7 R& P" f1 H5.39.217.77:8898鑑別診斷： ! f) a0 P( S4 g( ]' V/ D2 S
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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, `! ]7 l4 S; t公仔箱論壇影像學診斷： 公仔箱論壇/ { D. T; B4 Q9 M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。2 l/ _5 y6 k. P9 K
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:88986 O1 ^3 M4 `( Y+ S y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:88983 F, F2 ~( [* w
0 v- Q% I* B7 l9 K" M8 z# `+ M" @危險因子：
& a+ e. {7 {- d2 C1 \tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77:8898- x9 T. _% |- E
成年女性。
" w" s) K; d$ d4 `公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
- b. h1 A! o. O8 [0 S5 t8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
8 R) G' l! u+ [" A" z5 [1 M! }某些藥物。公仔箱論壇1 y7 H( `+ U" c# m7 V: M/ Y$ j, z
肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898& Q+ q% W4 T& G9 q
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb# r( p' T9 [+ h4 ]: p
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇/ e c: h' A# ] L1 G% l/ ~
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f* J! k; V! f) F' i. u- w
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膽囊結石治療：
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) c* H! F0 F! F) r4 u目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, s) A% R/ u5 {' D預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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