# @$ A, y1 Z' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇- k; ~' ~8 Z' I3 x
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:8898% {( w8 k3 L+ }' g# M+ k0 H/ G
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流行病學：
3 A3 Y" v; D2 ^, k, s( E公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5 n6 Z' _# V5 E+ k; u0 R
' z* G Y( F2 M" _) L公仔箱論壇膽囊結石的分類： 公仔箱論壇, V- }+ }, h+ p( s- x" y: A m6 K) @
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j* Z" Y. X) r) `) o$ P1 J5 m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。9 }( n: A9 Q3 s E' H
混合性結石：以上二者的成份皆有。$ ]* q ~" P1 K' m( [# V' w
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
1 X) H, I7 I# e+ s公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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6 ]; H M' u4 V3 x z公仔箱論壇鑑別診斷：
0 c% p0 o9 O7 [0 l5 ktvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: . j4 T2 {* [7 v
( a2 l- t" G; X" v( U: s8 s5.39.217.77:8898影像學診斷：
& F) B6 c5 b' A) X% Ttvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 @, d5 O. t; w& P公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇" {0 m; h+ e7 H/ K/ M
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- v$ n8 w! A) l% y v0 Stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T# h4 D2 R) _ e8 D6 N4 x+ _9 |
危險因子：
! w% b7 f9 m( h3 ^1 @9 q遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 [+ s$ k* i# a3 v9 @5.39.217.77:8898成年女性。
* M4 u$ {3 Y) a, D+ [$ k) Y( R年齡越大，發生比率越高。
8 p8 W) y7 k6 F1 Y9 n( etvb now,tvbnow,bttvb懷孕。公仔箱論壇( S8 z& I8 B1 f. a) v# q* T
某些藥物。6 b: V4 S+ c# S4 Y
肥胖或快速減重。
( S; @- p) u" E2 P) Q% N$ d5.39.217.77:8898克隆氏症病人。
+ k6 w5 a1 [& J% a# e5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。
0 U6 Y2 Q F) Z" e) Z公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X) l/ U0 P2 B: \
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膽囊結石治療：
; M$ Z' i9 x; l9 T& U2 D5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N/ P% T w x
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 " O1 k. ]7 H N7 R9 @9 O8 ]6 m
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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