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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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0 N, n2 ]- V- x膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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5 f1 g) q, z; ~9 ?( I" L: \tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 6 A( R$ B% o0 F3 W+ w# Q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% X7 X( Z+ S" q1 Q7 `$ m膽囊結石的分類： 5.39.217.77:88986 B! g4 }6 r0 z$ q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" l% h1 _. {9 C8 {) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇5 @2 D# U9 O1 k0 T; J
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s5 D" K9 J+ {$ A
# a2 I( B" Z+ h9 c: i5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S9 p! y4 X, x# o2 s! o; H- e! U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 4 ]5 f$ X% p. ^# W2 R) W$ d1 R8 l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
3 |8 q& {1 }/ e超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }. H8 Z! a: ?, B: e
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 v# c3 g ?9 \( R
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb) A* o, c1 p8 E7 l$ I/ A# Y
6 g4 L) X# L, M! N5 m公仔箱論壇危險因子：
. F" `4 K4 N/ n" T遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' }/ [ a: v5 O7 q v; I3 n- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
2 \# o+ r6 n& V' L& n年齡越大，發生比率越高。
3 e0 m# N0 _" a. t2 c5 P L公仔箱論壇懷孕。+ Z3 B* M2 `! E, y2 V
某些藥物。6 m1 D. r$ x; h
肥胖或快速減重。
# {: \& G: k E6 a5.39.217.77:8898克隆氏症病人。5.39.217.77:88986 z& b' G( V0 A7 ] u
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇1 }0 m" {4 `# z" j
腸道手術後。, ~" E$ W+ @8 D' z F% F
" |# e8 F9 y2 W" E. V" Ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb) X# d. Q% h y0 }9 {
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77:88989 J. M* ~6 P* g5 t" A2 J
" i0 b( q4 X# q% _2 |非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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. c& N9 z7 c' S. h預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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