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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:88983 Z# w1 Y5 D% c( c, I9 E( ?
( q1 |, s- O/ a) W; d( A7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 5 ]7 {/ L, o, u% u& b1 @$ x
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb9 r7 v4 ]7 s- @6 C
?5 g9 o* d5 M; v( H4 o w; j/ [- a膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898: a3 C$ G l( J2 d" x' i1 t
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; L4 {0 u5 m2 j+ N. n色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。7 |& X. F- o& G' `$ g6 i
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 k- ^8 L8 X" X5 U; e) P8 T* P膽囊結石呈現的臨床表徵：
" ~* g- s3 r/ V, _膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
) m1 D: V9 Z+ i. ~: `公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb3 K* u; s8 w$ w8 ~7 w8 ?% h
' C: y" F3 R2 ^; \4 U+ k公仔箱論壇影像學診斷： & d6 W* \- U2 g% `1 t+ U2 J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' g: Q- n' U, r# W; G _ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:88987 o% b3 t O: |# Z! ~7 N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。. b4 g5 \! A7 Y) U- E
2 u/ f" c" _! C; W0 Otvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 5.39.217.77:88987 ^0 P) ~! ^/ T4 ]- D- k
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& ~, g$ J) v+ }5.39.217.77:8898成年女性。5.39.217.77:8898% @* U3 ~- N5 m
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P$ f: T4 h9 T
懷孕。公仔箱論壇' n* t3 ~2 a) G3 j; _
某些藥物。
+ z. e. Y) O* m肥胖或快速減重。8 G; O* b3 R# r+ ?- m0 _. v
克隆氏症病人。+ L# ^/ W+ C; k
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l F5 {+ @/ G4 e
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb1 v( \2 _, J" E% i8 J/ q9 b
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膽囊結石治療：
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' ]* y; s- }$ H" o1 d1 \5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 / z: ?1 ^: a1 J7 L6 Q- K0 M
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 1 ^! [2 }# o$ X& F2 l
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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