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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 3 J( a* |0 j0 X8 r: B6 V
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q9 y. z0 V- r. o
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇. z7 P% V. q* n* G# h2 i- h# S
9 K8 ^2 i% l; X$ [膽囊結石的分類：
* g2 _7 ^) p. H6 U' ~膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb8 ?9 H$ U! o/ l+ Z% E1 E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ Y! I5 M( b/ k# a) b3 X混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇* m$ P, A N; X5 L1 B: Z
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 B' f2 J/ L0 F/ T* n# d* ~9 z公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
# B C% f. Y" r$ w* }& P2 W須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
- ]& _- V9 e7 S* U" f$ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898) [( w7 R" N A! f
影像學診斷：
. A6 W; L# U Y; n% m/ z3 Z A5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! D! o2 F3 H% T2 x0 Y4 [' H逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 B# c! F7 c; h1 v6 B: q電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:8898: o9 j" p: J# ?7 ~7 x. Q& f2 E9 U
( x& Y9 D3 Q1 Z* N O3 Q. U危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t- @& ?6 b r
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, D) Y% t: o2 ~1 q公仔箱論壇成年女性。' D9 F' u3 F: X5 R; b8 g3 b# W, ^6 E
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77:88986 T/ {: }: n" X: |" H, L9 c; N
懷孕。
$ F2 B4 m8 N7 m1 R* b2 P某些藥物。
( _/ h, ~% Q5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898: K! T0 l8 ]% u6 b
克隆氏症病人。
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腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇9 s8 F' Z8 }' j, l/ e9 v
9 M0 O: R' @& @; J3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
! q# f' p, W! W# ^4 z! {6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: k) h9 m; [3 Z: O9 i: f
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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