; J; d) J S4 V! [早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb2 }$ a* F+ D( M) i" R' R4 u8 z
- q1 @3 ^1 ?4 X+ J' ? E6 M0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇$ F" l; @4 {# B4 L
9 A. X% B- N2 a5 _4 qtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
( K6 w8 k# `# i2 n# u. |" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
. ?; o3 n+ a1 Q/ h( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898% N4 g4 ]! \ P' ]
膽囊結石的分類：
3 D% @9 K, ?1 Q0 E2 l! I O膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L- d9 H+ Q2 e* m+ P5 j
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇7 t% d5 ~9 ?7 g* G% ]# \2 G
混合性結石：以上二者的成份皆有。+ _. Q9 D6 j2 y5 w- }
7 g$ k, O) } T% R) M8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb. R" ~8 s5 j$ | Y4 x
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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9 Y0 |* G) M+ @4 d3 C0 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb0 m4 U7 I3 D5 }6 i/ R
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 4 }" L% I) U; R" \! y
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影像學診斷：
G6 Z- P! H) _超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。$ l* y/ K/ o% A4 r4 i- l
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 Z8 u2 A& A8 U" o" O公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。1 t3 a% W; B* K" |
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危險因子：
- q ~: d8 M9 T- Z. ]+ n5 r! tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 }# c6 d( o) J$ H7 v( w成年女性。公仔箱論壇! ?# l( \4 m+ |
年齡越大，發生比率越高。
" E0 G3 w4 H8 j, Y3 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
4 a4 Q/ i2 s7 U8 g. }4 j2 |5.39.217.77:8898某些藥物。$ R" o9 h' U! l; w0 ?. u6 y
肥胖或快速減重。公仔箱論壇3 p6 i0 f/ w4 w) M/ m: I' b
克隆氏症病人。公仔箱論壇; `1 Z5 ^2 K% N+ Q6 R& K
高油脂、高熱量食物。
3 ~7 _* h! y' a4 f4 a7 ~. J腸道手術後。) Q7 m) ]& k1 Q3 H. q# i; h! Z
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膽囊結石治療：
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! c' d4 R* z# A$ ^% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77:88989 d5 E( o: \$ f
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇) Q3 H0 |- f# S
- C1 M, d9 L+ n7 J5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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