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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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. {3 ~! L" E: s* s# ]. C" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb0 J' b6 v8 u* T( D3 C2 X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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6 E/ j1 {8 _5 R! Y3 m- F0 v5.39.217.77:8898膽囊結石的分類：
/ c: Z8 q! n* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇% \' f) G+ e- d1 t4 x' x
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。+ p# C9 ^$ n9 ?- T& c/ m" R2 L- ~, F+ U
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 T1 R) o7 `0 |, z# F' U5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77:8898. {* a0 z' {# |9 L+ c5 `
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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( E! O, A8 `8 a7 C' t鑑別診斷：
- \8 M/ [3 G5 L- \ x# `5 M" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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( @8 c0 F7 \& t0 O% H& z" X6 g% @影像學診斷：
$ n H1 x" K3 Ztvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) C, a4 X4 r! X5 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 q* J' H/ J% p3 }# n8 _3 I+ Q電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: C; B: l# `$ A- J
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危險因子：
/ V' e$ e$ L$ R( }# ]2 Vtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 N8 u) Z0 J" B
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb, ?- c) d- t" Y |2 f9 R; @1 D
年齡越大，發生比率越高。
# U& }% b; i# h懷孕。. l( R+ t/ X) D4 `
某些藥物。
P2 U; T3 S: ^7 w9 n5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。5.39.217.77:88981 p0 v1 S% s6 T6 W$ @6 M
克隆氏症病人。公仔箱論壇+ U5 @$ B7 m) N2 S3 B
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇' s2 z3 x7 T% ]" u
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]- B1 J% h7 j. l1 i- X
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膽囊結石治療：
& }- `5 J3 i4 Z3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. L m P9 @% X. Q# w- A公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 ^6 B/ ] ~0 E$ w7 m& Ptvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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8 m7 Z# I# i4 h4 C+ G5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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