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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:88981 J, w5 l l( Y7 J
5 I) z5 }& y9 t膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: O4 t. _) k+ E6 s# D5 g. G公仔箱論壇流行病學：
/ G: B6 g' r; v P6 m/ a3 y9 l; d膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 2 p) Y, j: j) A: @9 y* S
9 R4 F# |& D6 w( A$ w: `tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
( O( a6 D: s; y- @8 _tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb6 ?" R% }5 C( }8 D- X* x5 M5 S
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 c6 }* f% p* M0 L0 e# Q; ~. ^) L0 N5.39.217.77:8898混合性結石：以上二者的成份皆有。9 z& |! E+ |% t+ W* G- c3 _0 e* I
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 4 P# N. w* F6 L/ E5 _$ [
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 2 H# o( T3 J& C/ I* y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
+ y/ \0 l" I, |# l/ S5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb" {, V" d- |; X1 m! e0 Z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 K0 \ w# n9 U9 _' P/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
/ q2 H Y) }; f5 @! z& B4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ V* p( Q9 a$ Y( U4 W- t- k# l
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q+ m9 H- P; L; t5 M8 f: k
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77:8898& f( j- [2 O" z- N2 ^3 z6 W, A# Z
成年女性。
0 o6 s# w( k' C4 y年齡越大，發生比率越高。8 p6 N2 H/ b/ ^9 O
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H* B5 \2 _9 ]/ |" h- X# O
某些藥物。公仔箱論壇" t q8 X' [; b0 i
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U' b: p& b+ s: i9 T* A$ Z( u
克隆氏症病人。
) P7 ?3 S4 f9 E9 ?2 |tvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。# w# W* K. j# G
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v# |/ ^7 N0 N5 Y. y
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb) Q; E1 o1 t( [5 K% R
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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