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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb( ]8 G# i( A8 @$ H" g/ X
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 : l" a& l0 O9 Q/ ^0 i4 ~1 {
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流行病學： 7 t1 h3 O- T3 X3 g
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:88989 f, _5 Q" c& O
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y3 ~' o8 _5 w4 L
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb4 g% }3 M/ V' k# g
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 C8 u$ Z2 f& ]1 q5 n8 g* M, _ Jtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 A/ `2 x0 N- e% `- k公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇, I$ x5 K* W3 [4 j( p! w" K
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鑑別診斷：
/ {5 K9 ]# F! Z5 E公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 5.39.217.77:88989 T$ h; O- F Y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb8 H5 [+ D$ A# a; I9 i
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb* i2 x* Z5 X' m7 q' ~
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 ~ ]0 J4 A( o" Y& Otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 S+ m8 s$ w: {. ^ J: S
危險因子：
! Y2 a% u. ~+ I( l* d% x& V. `遺傳因子：如祕魯的印地安人。( F. p# B7 j$ L- T: G. g
成年女性。
9 m( k) b5 D C6 W m: k. t+ h7 mtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
! p& S t# N! ]& s/ r; n4 R懷孕。公仔箱論壇* n$ O3 A1 s. d! e: ]
某些藥物。6 f d+ z- I' \$ h
肥胖或快速減重。
! Y' N3 x- B* ]3 `- U克隆氏症病人。
a! t+ b9 @+ I1 i' r4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。5.39.217.77:8898( t+ v( t: C, R1 |7 ?$ ^
腸道手術後。
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5 \7 Q9 P+ P5 ` A膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v5 ?$ m' {( }# z2 H k
0 i, x$ S6 C9 L$ E; ~5 C, N5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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/ o) J: c7 Y+ B, w. u! o5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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