 tvb now,tvbnow,bttvb. f' T8 o9 c3 X8 x8 w6 C
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
n/ p7 a& p" t* u5 \) Mtvb now,tvbnow,bttvb! X. U2 {+ p/ e6 ]
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 / i% L0 {" _6 b% V, k8 d
" l. O$ U) U6 W6 D. z
流行病學：
9 t! B4 f( @* [5 I( T) `* S膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
) d2 W1 T/ T+ w; F5 btvb now,tvbnow,bttvb
, j7 ?/ p8 |0 F$ V8 u. b6 y膽囊結石的分類： # y* m$ v+ Q+ l" J" \. c
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇, C! W' ~ Z1 S" u+ L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
3 a6 d) [) t) L8 Ktvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
, U5 _4 i& T9 J9 g; q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ^! s% Z8 b$ F% L* l' Q
膽囊結石呈現的臨床表徵： 1 f: x! Q* {8 {; U0 m
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
, s9 ?1 B, Z O- M( H' Ntvb now,tvbnow,bttvb3 i- |7 e1 `( ?" ]% P2 |" L; v
鑑別診斷：
# p2 e$ V5 e0 i$ ^3 c! ^tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇3 c9 ^. L! I4 _. s+ T3 ~# s+ C
7 S; b* a1 j; f7 B0 q公仔箱論壇影像學診斷： 2 h0 v p5 L- r: u
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ J8 K: k8 D/ U' [* B8 L5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c6 h9 Y1 d2 s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb, c* A7 ^5 e+ W$ j2 Y5 G
公仔箱論壇. C7 o6 h6 H) S3 Y7 `; c
危險因子： % j& s* Z, B" x7 Q0 ?9 X
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" s! o: M9 A3 q- KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb5 v+ h0 y0 v6 p: S
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇$ [. c0 H d g3 B
懷孕。
" S1 p9 \. d. A7 h2 O0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。5 x ? a0 C) |4 f
肥胖或快速減重。- z, O; F" f# p+ B2 o/ x8 F9 d
克隆氏症病人。公仔箱論壇' q$ \3 d+ z" t5 G
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {/ }1 F K/ f+ ^$ I; P4 [0 l
腸道手術後。5 s7 @' K% F7 P! q, @: W; f
* |: L( U1 q7 c4 D9 ]膽囊結石治療： / |# F2 _6 w2 H2 x4 F
0 ]8 `4 K5 H. |: p$ l8 {目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 3 y" F! ^ u: I, S% }/ ]
tvb now,tvbnow,bttvb& V/ z# P. I( T) c3 @
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. e6 a; c7 @. Y* U5 g, o9 S( T公仔箱論壇! P" A% d$ J* e4 L
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
