0 |2 c+ \' T% c' O( f: v6 I早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y2 Z& F( C: H* v; G
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb/ c/ |! F( _) f/ t) C+ N4 J3 T+ U/ m
- e6 i' d4 L: o& z4 k流行病學：
4 G; G" ~; @& m" F7 \tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb: M2 t5 t4 Y0 L3 K9 o3 v! z$ Z0 t( s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 y: I1 z& q' f0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' @" ~' D& t% i* q4 \0 m) otvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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+ k$ k. n/ K/ g) R4 J公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 8 r2 G# l$ G6 B: a* g) |
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb3 o, m B/ x) z/ R; M
/ [: R( @ w& {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 5 P9 b, p/ Q$ l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
9 t' e% t& t% W公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ q0 k0 j, H2 P0 X7 K5 } RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: X6 G9 `- ^0 ~電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 V. b( q; w2 f, v2 r9 R2 q, G公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb4 p- a1 y3 b4 Z1 ^/ J% g
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb2 y4 B5 Q) o( M5 }1 Z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" W& v/ m1 ^; P# w- v* Htvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
1 h5 k. @9 W& \. v/ |5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇6 X: R* ^3 I- C5 j5 \% Y
懷孕。: Q+ u3 d; I# k+ l$ \
某些藥物。# V+ g }8 y j- |& P
肥胖或快速減重。
9 t. s) u" d8 R# L/ W' f) t克隆氏症病人。公仔箱論壇1 Y0 o0 d# b0 W0 w7 Z1 r2 y
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇 r' p" c4 Z8 ^& m
腸道手術後。
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% i) x. o- ]2 i, n, |( BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 5.39.217.77:8898! o0 z6 [) w/ `$ f) n
$ u8 r% z/ w# w2 J4 {. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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( O$ `) T! _/ v2 ]5 q `1 @tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898& D/ m5 p6 d) t- L2 k9 k4 r' [
v5 R! z/ c% I& S' J, j. t, Rtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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