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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇; L s( p( ?( D* U# {" z
( k" K4 v& ^% w- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _$ `6 s0 q4 b& C# |
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇, P9 X- I/ V7 |
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膽囊結石的分類：
3 d' d* X( t$ @: i' h( i% H3 D" E$ i: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% n+ Y" K9 i8 ~6 T) xtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ |& ?" e9 J6 q$ U& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： . }+ \ O3 d9 J0 F
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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2 t% R. o& r2 S5 k- y+ u. I0 [) K鑑別診斷： K1 ?& F8 J- f4 F; m" P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77:8898" @ e- e2 V8 X" n
1 D7 h0 b p/ ?" J' s# Z( |公仔箱論壇影像學診斷： $ r3 o6 T0 X; I- I' K. v8 z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 [$ F" v a9 g5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' n; M5 |. a4 r; R8 q公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇9 t* S' [' x, Q+ d6 n ?( z- v
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危險因子：
' b* K7 o$ P( D) A, T; _! x5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77:8898: F, I& ~7 s9 i# ~( s2 Q# `
成年女性。
( d9 |1 o" Q& v) ]5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。
; h8 v X" ?. u3 Y, z& h# x懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r" P m2 |+ L1 S7 t( ?
某些藥物。
3 j$ r$ Z$ G5 T# d4 q0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
: A# B+ L( `% n N3 `6 {% p) a9 G6 P克隆氏症病人。. j I# Q7 m5 C9 @
高油脂、高熱量食物。
8 f+ g$ Y/ l: g# I" g9 i. ^公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U5 S; E1 d* a% Q7 j
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇- ^, S: h* ]5 B; R! J
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, s( ]* L) p& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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