7 s9 w8 B/ L! ?4 x5 J8 @/ o8 ~+ B早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. i2 t" e% q# |% L; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇/ o# b' |- V0 r% j: H+ Y
+ ?$ P9 z# i0 e; Y6 X( f; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： ( X; C: l" n. }7 ~, T
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb7 g1 A7 {7 g8 Y
# A1 f2 v* l6 X* ]8 ]% p$ w4 f9 ~膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb9 [$ `1 T' r8 t, ?2 N
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. ~% m- N7 o( ~3 ~! S$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。. u- P6 U/ H4 q% N. A+ s
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb" K2 U. u$ \$ k0 O8 o3 S) l
1 W! {9 |- c: m1 b: \7 ]9 b公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb F6 x3 q; d; ?9 n9 v. s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77:88982 l X( r0 d, K1 Q+ Z, f2 t/ z7 l7 T
( n. E6 D; m% \tvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
) F' R1 G; `: ?- Ftvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb4 J- i9 i1 a& L; h0 S( }
; o" U) g: n" M2 y+ q' L u公仔箱論壇影像學診斷：
/ m6 Y1 w4 x" o超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* ? L' E3 l( ?5 w5 b3 s逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; f5 k0 P" ?/ r電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:88984 I7 m5 a/ S H. I# [% A6 z
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危險因子：
# _" b1 {$ J$ o, ?! K' S遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇; ]$ C! p. C. h4 X8 r
成年女性。. c& O5 j5 c- g- d }
年齡越大，發生比率越高。/ \; C2 X4 H% y- a
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M- q6 a" E- n4 |7 q
某些藥物。
' U( R; Y) ?0 H5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。' t, A5 A+ c- B4 |
克隆氏症病人。
2 _1 `+ A& Y5 C8 _/ r, @: O* b9 ktvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。5.39.217.77:88980 T& i9 f$ Q- E0 r5 D
腸道手術後。
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: x! k9 L- z0 W* p nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 5.39.217.77:88984 g3 N# _0 }% I8 ?' `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C! H' u' b' P
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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" S3 V+ Z# Y- j- V v非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898% e7 R/ l# g) V
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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