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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源$ j1 @* r) ? o( j6 [4 R
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88985 F/ W4 X" X" w9 m3 Z
. t. G$ h% }* Y8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： # L5 b8 e* g. g# C$ @
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
/ L n/ ~8 s- A. D) @( r膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。' N) M- I8 c1 m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb! p1 _0 c' ]1 j N
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D2 i2 o+ d2 A, T" m* D/ r
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
) m5 e, T7 _$ l! |2 d; ]膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇3 M2 W0 F! u& Q* D1 z- ~. g
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb, I( d' B' z% W6 ]$ F+ W0 M
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇8 g9 n) O2 A/ A7 J% j
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影像學診斷：
3 s, D& @4 ?+ ?/ l8 z: L+ c- {公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。7 A' w& G& [+ Y- ~8 e# |6 _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" Q$ {) n$ m/ h# Ftvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
: y) @, n8 f {+ J7 X公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r9 P$ r- l# _+ o8 w. {. a
成年女性。5.39.217.77:8898, d* U! L! D2 }) ]
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇% x7 W" m1 K0 T
懷孕。
+ V8 P* a k( L2 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。5.39.217.77:8898$ s3 P% D* u/ Q' B! _2 O8 l* [6 z0 X
肥胖或快速減重。$ t' {2 w# O! \. ?+ _
克隆氏症病人。
" l. ~7 ~ r) j: c j! y! Q- a9 N高油脂、高熱量食物。
$ b# H4 m8 r3 L8 N7 _' j* G Y& Ftvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療： 2 @! M4 [; o$ C- N
, x9 }3 D ~6 K# b0 X* p9 _5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇& W/ R* u: L( E. m1 Z
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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