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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:8898 n3 u' h1 m! c! j. \/ a8 u/ S. Y
5 y: l* \( ^& o膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
9 Y3 W% }1 _) y( y- A) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- }9 h+ f' _4 V" Q% ktvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
. D! \: F' E1 B4 T膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 % L' N5 P) }/ U- e p) O+ N+ I
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膽囊結石的分類： . @9 A9 l: `& d' R
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77:8898( A. a$ T* p" P* @4 D
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 T1 M4 w- Q1 |& `tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:88981 U# [) N, ?/ P7 i& m5 a) |% n
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% d% L6 c8 x1 \ @0 d& t9 ]* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
2 S0 B+ c* @" x/ T/ Y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J3 {* F5 l; q$ O1 ?
鑑別診斷：
2 k a4 k" H& ctvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb6 ^ T i# a! E) \
. {: w7 F) k! w2 k: g- U公仔箱論壇影像學診斷：
2 T. }* ~! U- T4 Z超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇' O- b* N! l% O' C
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇) F% Q; F8 u; L6 u1 p4 x, B& Q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb4 w; p5 J. L Q( T: Z
: z* Z) L! p; @0 A2 @3 C @5.39.217.77:8898危險因子：
- N' H: v5 ~" e; _5 i$ B5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb# l$ \, ~8 \: t' o$ L/ V5 Z5 l
成年女性。
# z$ u- X) H* ^3 V1 Y# t4 U6 k9 utvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。. u5 t- t2 Y* q {0 o$ T
懷孕。
( O( F$ H9 c% u. ^! h5 @# ?9 V某些藥物。
/ G1 k. p: W/ G3 S# c; B+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb4 f+ @0 O3 Y4 q2 C& ]$ i
克隆氏症病人。
. |. w& }+ W- K7 Q3 Ktvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。5.39.217.77:8898. m1 a9 H+ O: A/ x A" u
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F+ P/ z; \( t- t# K: w" r
, M; M0 q7 D! {+ d) m+ ?* I1 `tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： 公仔箱論壇3 y3 p: V5 e( `8 A% P
' ]- w* r4 `9 g, k8 g5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ t& j& s# `& y e) V非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }" l/ E+ ]* u9 B/ L ], y; J
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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