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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:8898. T8 T+ r1 O. N2 G
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:8898) s A! `3 o0 D" I5 F0 S
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流行病學：
5 o2 w5 f3 c' I* z" TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
5 t' M& ~2 T4 m! d3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb) N6 ~$ @! X# m! q7 f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。2 E# G+ t7 P2 Q' T! a& Y0 ?6 O
混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ p8 _) W* B5 j3 @, i9 M4 C% ^+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) u; {4 i1 \5 O% U5 b" s膽囊結石呈現的臨床表徵： ( z# a# S: {4 }3 B6 m1 w8 T
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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& K5 Q m$ y' u& ^. l* S$ E% c- t {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 7 ]& d4 f# b; h# s2 Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 4 n7 Z9 d C* M6 x1 a% U
5 u! V4 C, P( u* `# B' C4 M5 R7 ] t5.39.217.77:8898影像學診斷：
' @( }# j, Y7 V) i/ E0 q, D) g超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 ~" Z0 o0 K: Ztvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' T, U! s/ u7 A電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇. r6 {3 N7 C: B* k* h4 O
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危險因子：
% l9 {! W, R6 U$ b3 W" Z* J4 }遺傳因子：如祕魯的印地安人。" q8 \' K3 t1 P! S8 L+ P3 f+ [: r
成年女性。5.39.217.77:8898! K$ r, t# M5 h
年齡越大，發生比率越高。
2 p5 J2 T+ y4 A Y3 b* K# b( Y3 C& m懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i. M2 e$ j/ \( |- i& g- R
某些藥物。
/ D3 G: U, Z. Z4 W5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898' b( `8 q8 L3 @6 ]6 y5 b
克隆氏症病人。5.39.217.77:8898- I9 V3 ~9 t& R4 t* j3 g; f
高油脂、高熱量食物。, h/ U$ |5 z/ j/ D6 w3 @
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb# z% Y" f8 ]2 E( h
, P: W* P, y+ J8 H8 e2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： * R6 H7 I2 j3 ]0 X
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |# o; C- I9 ^0 V7 z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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