" C [! G. `, J. B5.39.217.77:8898早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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0 k F, K6 d, |流行病學： 公仔箱論壇( t, e9 G/ d4 W: L+ h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇# M2 M; o' J% K
; K9 N( i0 P$ z4 \3 N# w& @公仔箱論壇膽囊結石的分類：
9 R% V$ N' r. T( u8 Q }- V; g M膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77:88985 t2 t: G4 W7 o! k- O. h9 F8 P( v) ?) W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 K( ~! Q, x3 B7 Y" i# |. ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
3 _: t1 M1 f9 u" U- A# Y) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5 v% V+ r0 P, k: A! D/ R/ b
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O3 Q" z9 ? q/ B3 Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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$ i" N1 s, m: m公仔箱論壇影像學診斷：
+ U! C& x3 x3 ^2 S& t公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- T9 c& b5 v/ [( { Y逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& q/ u) U9 u2 h5 q1 z% q# _5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb8 `8 y5 p+ Y/ b5 L: H, c
5.39.217.77:8898. k( _/ }+ r6 w( P ]* Y3 v, }( T
危險因子：
+ L2 B& }3 B: x& `9 z遺傳因子：如祕魯的印地安人。
6 S/ |% }8 [3 @: s% c5.39.217.77:8898成年女性。1 A6 [" R& J0 y0 \2 Y6 |& |
年齡越大，發生比率越高。
: m* U$ ^6 `4 a懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: G: S# Y/ u3 ^! _6 m5 U
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q' K5 b+ K* n0 ^: [
肥胖或快速減重。公仔箱論壇3 X* K( m- u4 ]- i( {& g4 e5 i4 x% S
克隆氏症病人。
( M* u. X- P# w z9 I0 T* w' q ]5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。( R& ? ~2 @5 p0 a# B) [
腸道手術後。
% z' w# p. H3 ~" M4 S" Q7 N4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 A9 O5 c0 q6 L) N$ |公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i) W. N# e. U
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb' j% N6 S2 g( A/ Q- N5 X& ?5 W* Q
, |! N4 ~, A! Y: }6 ?預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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