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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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& i& C7 ^3 Z0 J( d/ G: M5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * ^1 P8 Z7 q& i B! f; Z8 [
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流行病學： 3 [: {* n" ~4 j2 s( L5 y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% R0 F. I; M% c+ X) R9 K1 Q6 j膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898+ g8 s D7 w* i. Q' `( B0 A5 D/ D/ \$ a
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* b8 l; T: x# }色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb7 b) I& i6 D% ~ i8 e7 ]8 p
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇' m- w3 c* n& `6 k
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! } t1 Q4 ^( x( a: z
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鑑別診斷：
- Z+ E9 S% M! W/ N須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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9 i1 {- Y2 P4 `8 |/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
5 y+ z9 \6 O5 c. y' G( ]超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。& o8 Q2 E" v3 F- A, Q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。* e* J* o" F% D3 s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
" \0 F8 s t$ U8 s4 \公仔箱論壇5.39.217.77:8898' x4 t- u9 n5 s+ B, I- i
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb" i$ J* [3 N/ J; v* _
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' e$ y5 n) C! R. q0 C9 g
成年女性。
7 {( ?8 m% D$ l. l年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇5 w f- q! e. ^6 r) ]
懷孕。# u7 d! C O0 l
某些藥物。公仔箱論壇$ p# b- ?6 `2 r1 R# s6 t$ u+ f
肥胖或快速減重。
" U8 U5 E' a! F克隆氏症病人。
9 P/ h" B$ J) i公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。2 d6 }/ s1 i& x
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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( q$ T) T+ Y0 ^: c" k5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 2 ~0 w5 _( ]- Q5 o% p3 D# r! X
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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