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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:88984 z) _, }. q% [% j5 \
4 C% y: d" }9 Z7 ~7 H Q- S膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇7 y! e* Q5 B9 T0 J) h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:8898( l$ S* n* I7 N1 O
$ T! \( L) a% n1 x9 t+ X2 Qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
) S- ^9 T+ C# q5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。* T0 e* l, l5 J+ p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇( h8 P4 {# X& ]/ N9 D
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:88982 ^) O _; I3 U0 o
, k+ U% ^5 y& a( Ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 ~3 }0 _1 ?. f
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇5 y5 A( g5 W2 ?. B& U1 [
: I3 _% `+ j' d+ E& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
! z4 d% Z% A) _0 ?0 b5 F) L須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
8 a3 B! v8 H$ a- {+ S% |4 J超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y3 Z* Z3 H7 r8 m
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; s( {4 A+ t8 s" P' P3 B/ Q7 Wtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [' G. _# o9 c9 q0 ]6 O0 x( S+ O
+ l% i5 X* d7 J) ^/ i' C6 x' ]* u5.39.217.77:8898危險因子：
6 W3 P5 J' V* R) n8 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb* P; N; P8 i" Z
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z x& K5 k/ ?) K w1 I( y/ r* c
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb5 ]3 V! y) Z2 K+ y, a2 y
懷孕。& h0 s. [. \9 a& {$ N% z
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k$ M ~, ?& K0 g& S
肥胖或快速減重。) \6 Q; l r% q. O) X1 {
克隆氏症病人。公仔箱論壇# ^! V5 S" `7 j. z3 o
高油脂、高熱量食物。
, q$ q9 }1 u% Y% h9 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。+ t# Y- j) J3 y+ }5 e H9 [
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y8 _0 A' U+ B4 s
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb& A! d6 B8 N" \& Q) V
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:88981 B! e8 Q) |" t% @/ B
' z1 E+ w% Q7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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