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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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. N% r$ T7 k4 A; @7 C公仔箱論壇流行病學：
- W: A: V4 J3 Z, C& t# {膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
1 X w, ^7 ^5 W5 J5.39.217.77:88985.39.217.77:8898+ r' W0 D5 w& H# \
膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898% b% |& z5 D4 |5 h4 D. w* `
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% R( f) X2 s- `& d" t% o w色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 o; t/ U* u! _; U' ~( m# E
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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; n, M; n( l# d( ^: m( `膽囊結石呈現的臨床表徵：
/ a/ g* ~! \7 a; A9 X膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ; B: P) ` O H% k
) H5 H( a( j5 | D' H( T5.39.217.77:8898鑑別診斷： 2 V, }: N2 U. n
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 4 X# m2 Q" [% [. g, t
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77:8898+ t1 h1 P' I3 Q' t# d: o
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
+ O* v' j* a( d$ r2 a7 m# G9 Z5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
4 Z; P+ q* V+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb' q1 x2 _9 Q4 E& @1 y
成年女性。
7 Q% p7 Q k; `9 y% V/ I# stvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
; s" v, u, L; o ]4 z6 V5 l: k( Ktvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
4 t: Z$ C4 l' d! @8 f: ^ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
$ e' U, ~! a4 q$ X8 k公仔箱論壇肥胖或快速減重。
5 Z0 i( w$ ?/ w. r# }/ M' q公仔箱論壇克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m- P/ d2 H- j" O
高油脂、高熱量食物。
) K* K# i( [$ W3 ttvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
- S! p6 e5 Q0 r: g7 Z3 O2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88982 [9 Y& P; V: _( W; O/ ~! v6 g
膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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# c. n' r2 A! H& r6 q1 Y8 w) S非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
' k1 h' q: u" u* z. b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k7 c1 ~3 g( l3 t7 g/ m2 S. a
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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