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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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7 z8 H" i' s5 X, Y% w膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M- u4 u3 Q: U4 j, ~
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流行病學：
9 g2 I$ @2 ?% y! T& {膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:88985 z% Y. f! X5 J+ D8 i6 M+ ~
6 w4 n6 h4 n$ F" `& w) Z& ]7 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
& C5 y/ h, b/ m9 E2 W/ b5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( ]: ]# b" m f9 o6 A: y! i# d色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。, [2 {2 _( y: n% D+ _
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： - s2 a4 G! g( Q+ j6 C1 G% b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb8 N3 }9 |; d2 L- [, v3 R
/ @3 I) [! M- ? V) a鑑別診斷：
! [. `4 Z* m) T8 X8 D( TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: - Y3 B/ {6 i- Y/ f& w- C
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb* W, |* y8 H o) j1 k/ @/ Z# l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* p7 d x+ D( q/ i r! w+ W逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:8898# r- z# i& b1 b) N: x/ L
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ g/ l, ?$ T4 L' p# P$ {/ f
0 D8 G* s4 U( c9 |) K$ M' K$ c3 P/ y4 rtvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
" x C6 `: V1 \8 @6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F& _, M. t% @% m0 B7 b
成年女性。公仔箱論壇* k- n' @3 a( S' j5 ]* |
年齡越大，發生比率越高。
" c! k* I# h1 D7 ~0 |5.39.217.77:8898懷孕。
. U% n2 S. r; \. p5 T某些藥物。
/ p- ], M0 @5 }. `' qtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
X2 J6 F7 \6 j3 @克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q, s2 v( n+ y! o
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇; U2 I6 e$ `5 p0 m; J) c' }3 n
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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* C9 a+ t9 Q0 F( G0 O% k% ^tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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