 ' I( W1 x/ N2 x/ V* U# d7 O! @
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
) |, P* D5 j$ M8 w* {2 @5.39.217.77:8898
5 N2 f" a+ j& k2 N5 J# A( f& R膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
) E$ x2 g1 d d- n- g v4 k+ }2 Q5.39.217.77:8898
: {9 z! c! G. v* T3 E' H流行病學：
# N' w p) H8 \. e1 ?4 m C$ Y ]7 D膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U2 F$ m' I( w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |7 z9 V7 ~" N8 g) C. x. c# R
膽囊結石的分類：
; l; K3 X4 c. g9 U) ^; U; G公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. @9 _& }3 T6 T$ a" x; @3 ^- E色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。1 r4 P7 O) S- c) ?& Q" m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
& D% i5 L+ Z8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 o/ z* y4 J( d& _" ~# }
膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77:88983 p) T) k/ P) k+ y7 z8 U3 R( I& i
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
, R/ D& |/ ~1 v5 B- ?/ m$ ^
, w' @; g& y* K鑑別診斷：
1 Z! G& C: p& K* v' U& M wtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇& o7 R6 A% b( X
. U; T3 n7 s: n& L影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb9 A0 B5 |9 X2 c5 f' m4 X, E [: s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。1 z* e7 G& g& S3 H7 _$ Y4 O
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e ^: U3 ]: L& m, ~: ^. ~
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
4 w S, O2 l2 w @% @/ L& U2 M公仔箱論壇
8 A A7 n+ W9 \0 W3 v5.39.217.77:8898危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb2 b4 l/ C- L. T. Y/ f2 v' N m
遺傳因子：如祕魯的印地安人。& ^$ Z( A; b) b8 c5 ^
成年女性。
$ L3 a: F4 k: t# d1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇7 K; t- i ?' G: h c' M( I) h3 V
懷孕。公仔箱論壇( n9 o6 M% ^0 ]' x- F, S
某些藥物。
0 I% M/ q4 R% D8 a肥胖或快速減重。
5 H ^( B$ q/ l3 c, r: V公仔箱論壇克隆氏症病人。
; }% A3 d7 e$ g8 z1 R8 p9 Stvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z% W! n& |% k' I
腸道手術後。
& H9 z" V8 e9 _ g/ H: V* ttvb now,tvbnow,bttvb
* |& V- T* ]7 M! x" p+ D9 P% }6 r5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 5.39.217.77:8898% B+ ]4 J J7 J0 `# b
9 \7 q6 g7 B" t4 U" \; f, o5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
# r5 B) s5 c, o/ b5 B( A" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v8 r$ E% P7 I7 K& T; N
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇9 J/ B1 _! ?: ^9 y& Y: e
# U% {* {5 l& }% b
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
