' F% q6 T' W7 D7 f) ^7 `; c公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- `# N/ q) T! T# ^* ~# S5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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6 c; d" z2 w3 J) _4 s; |! i* g5.39.217.77:8898流行病學： 5.39.217.77:8898& J) H$ I X6 V
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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9 g T! G, @4 a: l: {5.39.217.77:8898膽囊結石的分類： : U- \5 [8 `3 F; y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb9 Z) C5 s. V% `5 w
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Q9 E% m, u4 m' m! E% O7 d: S
混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ Y" r: R3 \0 f. ]& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% L6 [" @6 a4 Z; g- [4 Q膽囊結石呈現的臨床表徵：
: h) M# g3 S7 q/ L5.39.217.77:8898膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 公仔箱論壇# [! L8 p1 p- G9 X! m! z5 b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇* f+ C! p1 b5 g6 |
; ]4 q: k7 i# h9 c9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
2 l1 k: F, L! r* ntvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。6 a" W0 X& z9 a4 R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb# h& [( F9 i& b6 w1 c! h, T
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb+ a9 V9 B: |/ M9 Z
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危險因子：
4 X' A5 |! R/ Z' K6 q: ?+ N6 T遺傳因子：如祕魯的印地安人。* q! I$ g. Q+ g7 ~0 |! U$ C
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e9 F H# { } D- H$ g
年齡越大，發生比率越高。1 R9 W; O3 L/ J1 I' R8 t+ @: Y8 L
懷孕。
/ t6 S, j+ u. j5 I) Y. u B7 s$ b某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb( e* F$ X5 F3 K( U+ w8 ]0 ~1 c
肥胖或快速減重。* {& J2 V$ s; \/ p2 }
克隆氏症病人。
P. ~$ E, [% d! s. U5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。
7 b1 f, W. V' ?2 t4 ?+ I' D1 l公仔箱論壇腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb1 t0 h: L- T' w
, }5 K$ ~( B' I4 S" K/ S. W! L+ e膽囊結石治療： 公仔箱論壇, F" ]$ D8 ?4 _8 V2 O& ~
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q/ c" s7 w% Z
+ U. r8 w8 r7 b" L4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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