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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇3 E9 u, U! P" M1 _
9 l: [5 k4 H3 K5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇* ]7 D c& J! r2 f) p5 c6 l
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb- Z% n/ t i' s
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898$ r* M, i, n) E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 M5 o) I( q8 z% v+ {6 o色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
[% p% W6 D2 _! p+ d6 h; Z混合性結石：以上二者的成份皆有。
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: I6 c2 _: A" b* `" e }5 z6 u! ?5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 ]5 f s7 g# e R! P公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
8 H8 I+ G* X5 @/ ^7 e9 p0 ^5.39.217.77:8898須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
. x4 Q% R/ F* M$ \% O1 }! F: s5.39.217.77:88983 \: {/ f7 @- i5 n2 @2 S4 o
影像學診斷：
, H! d# F/ p8 C" [3 Y( @! @5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
M. D& |7 e+ i2 |5 i+ I1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# |& L/ k" Z8 p/ H! f( C# utvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇' A. D$ w! ~! L1 o! F: Y, X
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危險因子：
& i( [' w3 P( L6 o! Stvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
4 m, B: k8 g( t, f+ l* b# h成年女性。
' C# Q2 G0 k* P. ]8 r0 d年齡越大，發生比率越高。
. h4 y4 b0 _9 I( {1 }+ ]懷孕。
' O, t& `/ d5 q& d* d7 X* t2 c5.39.217.77:8898某些藥物。7 @! _; w- I3 s; x
肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898- g. u" w3 j) f; |
克隆氏症病人。
& v- z0 N2 Q0 C. V! F3 P w, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。5.39.217.77:8898& a' T& Q: `$ P) W
腸道手術後。公仔箱論壇/ b7 q' M9 ^& k; `
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb8 B/ K" b! _$ q! ?3 z W
5 W$ P: H; U( p% h: `公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 K# V; T X+ S
9 v0 B# E. l, J* ~% ]( ^5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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! G- w% j5 P9 j2 A: O T公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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