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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. l) F" w: f# \/ P. {4 o1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _) y) f) a6 C% F/ I' ~
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流行病學：
* u+ @- e; p' C$ n- e6 i0 W: W3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇0 ]) ?, r3 ]# P* X1 H
" T5 Y# F9 O8 t w- ~* z7 B膽囊結石的分類：
/ _' Y4 V6 {0 a- R3 J膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
+ k. A( p& y; x4 n色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 J* G( j' h# ?) P# f: x0 b9 A# M3 q, p; g
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 f1 O' ]0 B& \
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇: t" {: m: `( d, r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb- r7 C7 I' n! T2 h
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鑑別診斷：
* d- @3 f1 ~, G" V5 c* {6 [5.39.217.77:8898須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77:8898# ~! N0 z% G; [, a
" u0 {+ m+ R; r+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
( W3 G5 D" B: X+ H2 j5 X, b; a5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 K, P8 f, @# f5 A$ C9 p; d: Dtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb- D7 z `# D j% F) G6 w) c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
! x2 _) y& F7 l4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
Q, ^8 C% [4 r: cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： # O7 C6 U: F4 {1 F3 G, k
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb# t# N* z2 q1 k
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x8 H* W1 H6 l) G9 O3 m
年齡越大，發生比率越高。
: ^* ^4 _' v" k6 N! Z2 c( j5.39.217.77:8898懷孕。
\' W" C3 M8 A7 x% b, F* H5.39.217.77:8898某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb- e8 i. ]& R s \
肥胖或快速減重。
3 I0 z! w0 {: K9 utvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p$ R# g6 M5 L! m
高油脂、高熱量食物。
; G' }% |+ v* G4 Q. c1 D1 e" {腸道手術後。
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e9 k8 n$ q, r5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 4 b$ O* P. ^' O) u. `3 P, b* q" ^: j
# K2 X$ [! D" G0 G4 \5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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% w# U6 h( e' F3 P7 P: r. N5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898' I1 r* x2 J* F8 H6 X$ ~
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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