早安健康／護眼達人陳瑩山醫師5.39.217.77:8898( [3 M+ x; G" U) |( L; Z
% Q! ]- m% i, s7 Q0 a
1 |% ~$ ~3 }3 Q2 ~- N5.39.217.77:8898現代人對於「黃斑部病變」這名詞並不陌生，但大家可知道，黃斑部病變其實不是全部一樣，還分成乾性和濕性，濕性黃斑部病變比起乾性更危險，因為不僅對視力影響更鉅，還有可能造成失明。
' H/ \% o6 ]" ^! l, Z5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb7 s6 P: a( I7 Q. B$ F# ?# t
究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。
% B9 j3 I- h0 x! B; ?7 v; A. ftvb now,tvbnow,bttvb
, D0 M$ \9 F& z5 m! P& W$ i; Ctvb now,tvbnow,bttvb乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。
6 K+ ?' t) P+ V4 d9 J5.39.217.77:88985.39.217.77:8898, K/ s1 ], Q$ R* N! H; ~
當眼睛受到光線的慢性傷害，視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結，就稱「隱結」，而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。 2 `& g% Q. K9 ^) J! z0 _
1 X- M+ G. s# s& t而當黃斑部病變嚴重時，功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生，由脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫； TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l- X$ W+ p0 Q+ G/ Y2 @# C
. S" ?) {* N8 T# j* P另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。1 ]0 t. x- E& Y7 u4 Z
6 I: T+ N$ t' k Y: Dtvb now,tvbnow,bttvb濕性黃斑部病變之所以嚴重，是因為當脈絡膜新生血管破裂出血，患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線，想看什麼就看不到什麼，同時會因為出血而造成急性視力下降，甚至造成失明。
4 L# u8 [2 t) f公仔箱論壇
1 u3 N) f% |1 D( ]6 r公仔箱論壇濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%，這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因，濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好，會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。
l- j2 W# y7 T r5.39.217.77:8898
$ r5 r0 r! D" H公仔箱論壇黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。
( m) x; B6 q/ u- L5 f
9 W4 j) M* k5 X乾性或濕性黃斑部病變，治療的方式及預後都不同，因此臨床上針對黃斑部病變檢查，重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成，若檢查出來確定有新生血管，還可檢測其所在位置及面積大小。
, v+ h" J+ T8 j. _( ]/ ~tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88984 [) U3 K- n" C# y; Y6 w6 F
在治療上，乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物；濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療，使新生血管萎縮，確保它不會出血。 5.39.217.77:8898* j: Z" t* g5 f9 ^: w
" @7 ~% B z j& Q- y( Y! U公仔箱論壇對於已做治療的病患，切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟，確認新生血管對於治療的反應，究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外，新生血管對於治療就算有療效，有時時間日久也會復發，所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。 公仔箱論壇7 C1 Q v$ @) K) R- J$ ^
/ Q$ C" H: D) l& R0 s0 `' Etvb now,tvbnow,bttvb總之，對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果，以及每天一顆蛋，增加眼內的黃斑色素；有脈絡膜新生血管的疑慮，或評估脈絡膜新生血管治療的反應時，在檢查上都要極為小心謹慎，也要抓住診斷的重點，及早治療。 |
發表於 2018-5-17 07:44 AM
| 
