常春月刊 文/林嬪嬙 3 N! X7 X7 [8 A) l7 O4 d
: m' ^" ?/ ]7 h' R" x公仔箱論壇小趙結婚10幾年,一直享受著「性」福美滿的生活,但是最近對性愛總是感到興趣缺缺,一個月頂多應另一半要求來個兩回,老婆簡直要抓狂了,甚至懷疑老公有外遇,吵著要離婚,小趙只好硬著頭皮求助泌尿科醫師,抽血後發現是睪固酮不足造成,經過醫師審慎評估給予荷爾蒙治療,終於挽回兩人的感情。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {* {" S/ K) d2 s3 i; {5 v
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老化是睪固酮不足最大原因# E( h, X g+ b3 e; C0 C" Y
( R4 X+ B2 ~1 A3 }; q% rtvb now,tvbnow,bttvb書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,睪固酮就是男性荷爾蒙,睪固酮不足主要與老化有關,年紀愈大,睪固酮不足比率會愈高,不過個別差異性很大,有些人即使已50、60歲,睪固酮還是很多,有些只有30、40歲,就已經有睪固酮不足問題。5.39.217.77:88987 V3 P3 W0 Y# [* \, N/ ~: Y
造成睪固酮不足的原因包括:+ A: x- `& h# M; K7 {" d8 u
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1.老化:大多數睪固酮不足的原因是老化引起的,這也是很正常的現象。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R$ O8 Z- @7 v. e( ]
9 T2 R# z! w5 O0 l, B2.疾病引起:例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣,或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷,而因為意外受傷撞擊,造成睪丸破裂、出血,這些也都會使功能受影響,而造成睪固酮分泌不足。不過,如果只是單側睪丸受損,另一側仍然正常,單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙,只有在雙側都受到影響,才會出現睪固酮不足的問題。
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* S( e4 K. G9 ]/ P) V% W1 ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.先天性異常:先天性染色體異常也會導致睪固酮不足,不過這類病人會在年輕時發現,例如因為不孕問題就醫而被檢出。3 q8 N( C- Q8 G, |* N
, t* ~4 N# L* N3 c' w3 F8 f! I4.肥胖:肥胖也容易造成睪固酮不足,因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素,會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙,造成男性女乳化,所以肥胖的男生,乳房會比較明顯,這種現象特別好發於50、60歲的中老年人,最重要原因就是脂肪量變多,而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。
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* [0 |1 v7 p0 n9 c* s" g洪峻澤強調,運動、飲食、體重都與代謝症候群相關,多運動可以強化肌肉,並提高身體對胰島素的敏感性,身體對胰島素敏感度不好,就容易得糖尿病、肥胖,所以運動很重要。而飲食方面,也要堅守「少油、少糖、少熱量」的原則。
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2 y3 p4 n+ X% O2 Atvb now,tvbnow,bttvb5.壓力:壓力也是要重視的因素之一,現代人處於慢性壓力中,很容易影響全身交感神經以及荷爾蒙分泌,導致荷爾蒙失調,而男性荷爾蒙是體內許多荷爾蒙當中的一種,一樣會受到影響。
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+ i1 n, r, y# c% B9 `( u' h' c+ b公仔箱論壇6.環境荷爾蒙:例如食品中的添加物、塑膠原料等,這些化學物質結構或化學效應進到人體內,會與正常荷爾蒙相互競爭,使身體感覺有荷爾蒙存在,但是卻無法有作用,同樣也會導致男性荷爾蒙不足的問題。
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睪固酮不足,出現更年期症狀公仔箱論壇 P4 p/ ]$ C- k* n+ c) [5 R
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因為自己懷疑睪固酮不足而就醫的比率並不高,門診還是以性功能障礙困擾就醫的案例最多,例如勃起功能變差、硬度不夠等,其次是近幾年一直被媒體報導的男性更年期問題,男性更年期症狀可分5大類,如果有類似以下的症狀,就要思考自己是否是因睪固酮不足所引起的更年期症狀:5.39.217.77:8898( f5 q! R0 j7 M% W7 p
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1.精神性問題:有精神、情緒方面問題,例如變得比較焦慮、憂鬱、悲觀,或是像女性更年期一樣,會出現情緒不穩定、記憶力變差、睡不好等現象。5.39.217.77:8898$ A7 J% V3 E8 v' H* v2 l$ A
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2.交感神經症狀:荷爾蒙不足造成交感神經失調,很容易心悸、臉部潮紅、盜汗、血壓有明顯波動,症狀如果表現在腸胃道,會造成食慾下降、腹脹、排便不正常;有些人會呈現在睡眠品質,以前沒有睡眠障礙,現在卻經常失眠、睡不好。
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3.性功能障礙:性功能障礙分為性慾、勃起兩部分,性慾下降與男性荷爾蒙比較有關,勃起問題比較不相干,很多病人分不清楚,誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題,這部分要由醫師做鑑別診斷。
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4.身體變化:例如到了40、50歲體態開始發生變化,肌肉慢慢退化,鮪魚肚也逐漸出現,同樣強度的舉重運動,年輕人可能很快練出六塊肌,但是要50、60歲的人來做,就無法做出年輕人的效果,這就是老化的現象。tvb now,tvbnow,bttvb0 J& Y# D% K# m
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5.代謝症候群:也是和男性更年期有一定關係,代謝症候群的人出現更年期症狀的比率會增高,而有男性更年期症狀的人,有代謝症候群症狀的機會也會增加。因為荷爾蒙的影響是全身性的,會影響脂肪、糖分的代謝,文獻中發現,男性荷爾蒙不足的人,產生糖尿病機會會升高,肥胖、心血管疾病也變多,所以荷爾蒙與代謝症候群之間有一定程度的相關性。
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( V. m6 K/ V. X3 ]( L f除了更年期症狀,睪固酮嚴重不足也會使得身體肌肉量變少,脂肪量變多。還有一個重要的問題就是會造成骨質疏鬆,研究發現,補充男性荷爾蒙對骨骼、肌肉的強度都有幫助,這就是為什麼許多運動員會補充男性荷爾蒙的原因。另一方面,睪固酮不足較容易有三高問題,膽固醇、三酸甘油酯會上升,也比較有糖尿病問題,一旦補充足夠男性荷爾蒙,三高的控制會變好。
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$ }% k) r0 k( Y- K; U# v9 P至於對心理層面的影響就比較不明確,因為影響心理的因素相當多,而且包括焦慮、心情不穩等,都是很抽象的,只能說有可能是其中的原因,但是很難只因為這些現象,就認定是睪固酮不足。tvb now,tvbnow,bttvb1 W. y& V7 {5 y! X/ I4 ?# R
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睪固酮夠不夠,抽血才知道
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2 x/ D8 r7 k9 B/ s9 X7 I) b* ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上述這些症狀有可能因為睪固酮不足而引起,但並非百分之百都是,症狀只是提供參考的一項警訊,不能單單依據症狀做判別,要經由抽血才能做確診(男性荷爾蒙的標準在240~870ng/dl),抽血的時間很重要,因為男性荷爾蒙的分泌,會因時間而有變化,早上比較高,到下午或晚上,睪固酮濃度會降低,所以建議在上午10點前抽血,至於是否要空腹抽血,並沒有直接影響。
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此外,檢測時必須同時測總量以及游離量,血液中的睪固酮有98%會與蛋白質結合在一起,這些不會起什麼作用,真的有作用的是1~2%在游離狀態的那些男性荷爾蒙,所以除了抽血檢測總量之外,再做游離量的檢測會比較精準,因為有些人總量正常,但是游離量不夠,也會有睪固酮不足的情形。
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( h% I' ^+ h, r9 T' r精蟲量太少,與睪固酮不足無關
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, h& j" q' \7 A0 g! P5.39.217.77:8898很多人以為睪固酮不足會影響精蟲的量,其實不會,雖然製造男性荷爾蒙以及製造精蟲都在睪丸,但是在不同部位,製造男性荷爾蒙的細胞稱為Leydig's細胞,製造精蟲的細胞是在睪丸中細精管的Sertoli's細胞,兩者製造部位不同,控制的機轉和路徑也不一樣,腦下垂體會產生濾泡促進激素(FSH),它會影響Sertoli's細胞製造精蟲,而Leydig's細胞製造睪固酮則是受黃體激素(LH)所影響。
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有些病人會懷疑自己是因為男性荷爾蒙分泌不夠,才導致精蟲不足,這是錯誤的,絕大多數精蟲不足甚至無精蟲的不孕症男性,其男性荷爾蒙的分泌是完全正常的。
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不過,洪峻澤強調,補充男性荷爾蒙的同時,荷爾蒙會同時抑制腦下垂體的FSH和LH,使精蟲量變少,所以在治療前必須仔細評估,如果已經年紀大,沒有生育的需求,就可以接受治療,但是若有計畫生育,要考量一旦接受荷爾蒙治療,很可能造成不孕。5.39.217.77:8898/ ]6 T j" g0 O
) _% F) H7 @1 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「睪」清楚,勃起困難?還是性慾降低?
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男性比較不會因為性慾下降而就醫,多半有性功能障礙困擾才會主動就診,很多男性對這類問題很難啟齒,甚至諱疾忌醫,其實性功能障礙是一種疾病,不需避諱就醫。
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面對難開口的病人,只要起個頭,有經驗的泌尿科醫師就會主動詢問,病人只要回答問題即可。醫師會先分清楚是勃起功能差,還是性慾降低,性慾和勃起功能兩者必須要分開治療,性慾低與荷爾蒙不足以及心理因素有關,而勃起功能與硬度不夠則是和生殖器的海綿體相關,有些性慾變差的病人,還是會有晨間勃起的正常現象。
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娘娘腔,因為睪固酮不足?
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+ L" a) h# U* R0 D) c& s個性比較女性化,也就是俗稱的「娘娘腔」,和睪固酮不足可說完全無任何關聯,不要有太多聯想,例如男同性戀中的「女性」角色,他們體內睪固酮分泌都是很正常的,生殖器官也無異樣;同樣的,有些比較男性化的女性,女性荷爾蒙以及生殖器官也都沒問題,第二性徵也很明顯。公仔箱論壇8 \0 y- Q* J+ h: Q$ L) ]
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◎睪固酮低下症自我測量表:5.39.217.77:8898$ J) \( R7 J. U& \) r
1.您是否有性慾降低的現象?
! M( z, V7 e) `2.您是否覺得比較沒有元氣? tvb now,tvbnow,bttvb/ \. {; `% v+ t% o! H! ]
3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象? 5.39.217.77:88987 I4 x2 W. I: K' V6 l
4.您的身高是否有變矮? 5.39.217.77:88981 U8 u* b6 g* h6 Y5 M
5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣? 公仔箱論壇) J- d- X( f3 P4 N3 W2 F# n' q3 H4 x
6.您是否覺得悲傷或沮喪? tvb now,tvbnow,bttvb+ n3 X) v4 a+ X5 M
7.您的勃起是否較不堅挺?
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& B: m% G% r3 t/ p; stvb now,tvbnow,bttvb9.您是否在晚餐後會打瞌睡?
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% `; U% B5 Q2 a; t* `. Z- m$ utvb now,tvbnow,bttvb資料來源:美國聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷表 |