讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
% n: ? B/ N- y0 s& wtvb now,tvbnow,bttvb: g) X6 l5 Z5 ~2 k4 u; z
/ r, e9 X; L7 M, I9 k公仔箱論壇
3 C$ N, o6 |& Y* Z! N( r# qtvb now,tvbnow,bttvb你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。( p7 i3 w0 [0 T8 m B2 t
) h% g0 u- u, Q: z9 v3 F: T0 X紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
: v" ?/ S- {/ M1 z公仔箱論壇
5 _* @+ ]' [" ?1 }+ N' Z* z2 M' itvb now,tvbnow,bttvb專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」3 B, |! B. j( I4 e: l
tvb now,tvbnow,bttvb. u9 ]7 ?3 J" d$ T+ Y8 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q- D& U! f2 a
公仔箱論壇) ]( H+ C5 k! j: _$ o8 d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: y; q9 d6 t/ O2 j
過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
/ ~) I, k4 E7 T2 I4 |& q5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb2 @6 h8 _+ a# M( x# x
● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {3 Q8 \- y2 Z; C8 b& c
% v3 Q* s& Z5 w0 l2 r5.39.217.77:8898
" l& y7 \& O @! b
& {- C' \- l( _4 t' q6 P公仔箱論壇● 發燒超過38.3度但找不到原因
0 I- |9 z7 d; q4 R2 u: k5 o9 u公仔箱論壇
5 t7 f3 l) f5 X● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛5.39.217.77:88980 X( @5 L3 L( t- M! g6 o2 b4 D1 m6 V
. z; r0 h0 Z- n6 L公仔箱論壇● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
% d; d' _! x# q: V, S( I5 }! |1 U; G: T V
! r! [% R7 i. D8 ]0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
7 p( ?& j t+ N$ _$ K& N5 r: E% r5.39.217.77:8898
" _" e! b; ]& i h- L' U ftvb now,tvbnow,bttvb
1 Y' `4 W3 d9 s3 o5.39.217.77:8898
7 P. y7 G: o1 h! [5 }8 o( Z公仔箱論壇
, `; R1 N$ y4 ]3 L% wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X; _/ D# v1 e% v
2 Z) M0 y: ?# ]& h' @% e5.39.217.77:8898● 喘不過氣5.39.217.77:8898* _3 b5 K( G i1 Q& g
tvb now,tvbnow,bttvb, b+ m6 O- U" H1 E
● 深呼吸時感到胸痛
4 ^4 j' T" }- ^. ^, N- Q6 ~. a+ `7 E1 B3 c6 [1 O3 F
● 嘴巴或鼻子的潰瘍: f/ k: j _0 B% q" Z, P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y" A8 V1 p3 | U% K
● 頭痛5.39.217.77:8898$ J* u3 \, i6 ~& l, _4 N) p5 |
. [# U/ f2 l- B1 v● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
* u. [3 _1 z9 I& O: Z+ s公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ x0 t. Z6 W: k4 s. h
8 ]% [: |( H# G2 b2 Q, u公仔箱論壇8 [, k! u p' f4 j
tvb now,tvbnow,bttvb: I3 u6 l) b0 e% C0 p$ v5 B
紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。& A$ Q& f. a5 S+ s& b5 n
T: y9 w2 x* r4 P+ i: c. \5.39.217.77:8898簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
7 s9 g) m: X/ H. d, t5.39.217.77:8898: {9 |0 D, I( C4 o f
紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
" f9 h5 _1 b6 e# T8 f5 q. S; i: o9 g公仔箱論壇
; U- Q% Z8 ]1 U9 \2 y! LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ~; [" B P6 W) ltvb now,tvbnow,bttvb5 K. E- G: z- H( d6 U7 B' V
4 {1 i# P0 ^! L6 X& A/ w
目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
1 A: S4 F: c- F- W* o, U" U
3 j* Q; I0 L, g2 [% e1 G2 M& k5.39.217.77:8898● 臉部蝴蝶斑
1 o n1 {4 \7 a$ T9 {6 e7 g$ Y公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( |9 y3 q4 |2 e
● 盤狀紅斑& B5 C9 S6 H- ] w
1 f/ a8 e2 p$ e4 d" g公仔箱論壇● 對光敏感; f F9 j5 R+ E% \
& U, R8 k" p5 I# t$ G* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 口腔潰瘍* r& K! w5 H1 m& I, v
公仔箱論壇# i, G/ I. ~& D4 [
● 關節炎公仔箱論壇9 o) ]+ f& P- f& \ E2 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }* U# C' a: B f$ q
● 肋膜發炎或心包膜發炎8 G9 j1 v ], S3 C, G8 `
公仔箱論壇' ^; V" ]1 G) b6 Z6 @* A+ ~
● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）+ e; R0 x9 R: g6 n" K& x! R
8 i- ]- J% L( Q/ i8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）) A$ k2 B7 u& b" M
& W$ g9 H+ J q& r5 u- P
● 血液疾病（血球數目降低）
) b; q( `. p7 R6 D: B; }# H i: {5.39.217.77:8898
5 }8 X* f& L! I4 Y( y5 G; U2 k● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
8 n7 m% q: {, D% T- L, Ytvb now,tvbnow,bttvb
# B5 e, E: m3 y● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）公仔箱論壇: | E- K/ A% f2 @; I2 K/ N
% b& y! `2 ]) D% ]5.39.217.77:8898我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
" _, A3 C( e6 ]7 J# N' G6 Z' x% j0 P
, `8 U) A' ~6 s9 c5 O0 L5.39.217.77:8898& N' h7 |3 ]7 c" E7 L+ A" W
tvb now,tvbnow,bttvb4 \) M: M- E7 T* t* N
美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
) T2 T, j) j% W$ ^' a3 E" B- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p% X7 w8 k0 T( C
● 關節
( u: Q$ ]& y+ z- {關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。公仔箱論壇, j5 v' X4 U. L6 l- u
7 {8 w2 e/ E! V) w
● 腎臟9 N/ w$ @( D$ ]; ^/ r$ g
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
8 {6 R6 O$ J7 J+ u- r7 G) }$ x
% g' i+ }0 P' I公仔箱論壇● 腦部公仔箱論壇) D" K2 d! o: O7 h
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
3 }6 G j' n5 U5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' x6 W2 U9 c# `8 h
● 血管$ L& q4 ^: j4 u
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。' J% D$ e! j2 W2 g( p! d' ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! m3 o0 h' G* F
● 肺與心臟4 `0 E) ~1 f! q: b8 [
B1 q& E; H; z, X" Ptvb now,tvbnow,bttvb抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
$ X- u) G! K* k6 j4 {( Rtvb now,tvbnow,bttvb0 F; `% Z% \( z# N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U7 x+ s& G# [. M( J
2 s) W* `3 W' ^# I( j
: x- C- \3 X. c6 I5.39.217.77:8898討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。公仔箱論壇7 a8 l7 K% @5 w. u. n% M
* L' L ^7 a7 S5.39.217.77:8898● 類固醇
2 i$ o, ^) e/ J: C對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。5 ^" \7 W1 t7 ]' q; C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p# s5 |- m9 X/ @/ k- Q
● 奎寧
8 | B$ A5 j4 J( J6 K! J' M9 S; S公仔箱論壇奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。tvb now,tvbnow,bttvb) x: [6 ?% n/ t
7 U1 _# W; P* K
● 化療藥物tvb now,tvbnow,bttvb. r$ u; }4 m* [; w
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上tvb now,tvbnow,bttvb, N3 r5 }0 P8 N+ ?* r
' _5 V0 ]% y( P `. u# A. W' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 免疫抑制劑+ ^, m) k" H7 W; H3 p1 m
7 d5 w, }, V( d+ X5.39.217.77:8898免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
- U, \1 N6 k; J" D( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 }3 z G W* V4 w* G& a. d$ t/ H
/ ` ^4 V; s, t9 S7 ~1 @( D" z" L# N( jtvb now,tvbnow,bttvb/ O) N7 p) E. x5 ?) H
) v) O j3 G( A5 |; A4 g9 X. w* [6 a
然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。" M9 j D, @5 y3 T! e
- g l+ D" r, C+ o! a● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
4 F H0 E% l) p, _0 Z: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ U1 a$ x0 S9 t9 P% E& LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時* V' ]+ D% S4 _. s: |; C
. |4 ^+ z: Z; g& b6 @) C* H2 W8 \
● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
0 q& y% x% [- Z& ^公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O! D/ G' \/ s q& F, p
● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
0 u6 D- {3 a% E4 q: p9 B* h
1 Y4 s$ J( V7 n- z6 L5.39.217.77:8898● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
7 R: ^0 S' o$ h5 e/ U* C) U ]tvb now,tvbnow,bttvb
9 P: U; G2 C2 Y5.39.217.77:8898● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡. j2 T8 X( l/ X+ Q% C2 p: P% V
2 q8 B: ]# H4 n5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。! |( q6 v* ^2 M4 b$ i) `3 ^
) V1 Z8 [" i$ j* W5 {5 Dtvb now,tvbnow,bttvb或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
% h; b7 ~1 [+ n* d9 ^9 P
- k: m) @/ D; ?0 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
| 
