早安健康／陳俊光 醫師 - 立達診所 副院長! ?+ k1 G# n& k) T+ v' y. {, M$ h
3 E. ?* m d# l! A5 W% z1 y+ r隨著飲食等生活型態西化，肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地，其所帶來的影響不只是表面外觀的問題，而是深入到身體每一部份，舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病，都有相當的關聯。
% X ^$ @. i9 L公仔箱論壇1 e1 ?" ^7 P0 \2 h; V: d' L
長遠來看，個人健康和生活品質若大受影響，將會造成國家社會沉重負擔。
) \1 W; {2 z. ^7 a& M公仔箱論壇( |/ e' O" G% s
糖化終產物（AGEs）是近來漸漸受到重視的議題，與肥胖、代謝症候群等所衍生的身體疾病息息相關。過往的研究主要針對 AGEs 如何產生糖尿病的副作用，近來一些研究則顯示AGEs 可直接導致代謝症候群的核心問題：「胰島素抗性」的產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R4 }6 ]( _0 U, ]
公仔箱論壇- ~/ d, D/ p. f8 E3 T$ o' m
所謂糖化（Glycation），是指在沒有「酶」的催化下（non-enzymatic）， 糖分子與蛋白質或核酸產生連結反應；藉由內源或外源非酶糖化和氧化機轉，產生糖化終產物（Advanced Glycation End products, AGEs）。 5.39.217.77:8898- {* |% V f# }
& m+ B% k6 n% ^. \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖化剛開始的反應是可逆的，並且直接與糖濃度相關，部份產物可經過氧化修飾，成為不可逆的糖化終產物，進而使原蛋白質的結構和功能因而受損，不但加速老化，也產生許多慢性病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G: ^5 B- J. D$ c
3 O5 R& T- r0 I4 M5 V- C1 K |公仔箱論壇體內產生能量的過程中，「糖解」的附產物是AGEs 的重要來源；其中最強的糖化物質是Methylglyoxal（MG, 甲基乙二醛），可與蛋白質、核酸等進一步產生 AGEs。體內原有轉化酵素（Glyoxalase, Glo） 可去除 MG，若酵素系統功能不良，MG 就增加，進而促進 AGE 的產生。 tvb now,tvbnow,bttvb9 | d V a. G2 E# o$ @( e4 k7 Q
tvb now,tvbnow,bttvb/ X; Q# |6 j# h# a" Q. v; v B' m
即便沒有糖尿病，在自然的老化過程中，也都會有內源性AGE 的生成和累積。高量的 MG 和 Glo 酵素缺乏，與肥胖、高血壓、血管內皮功能損害、糖尿病病變、白內障、動脈硬化斑塊的破裂、神經退化性疾病有關。
! w/ V& M7 ]3 R7 `3 e. I8 V5.39.217.77:8898
% C* \4 `; R6 j5 P& W5.39.217.77:8898高脂肪和高溫烹調的食物都含有 AGEs。食物中的還原糖與氨基酸在高溫加熱時發生的梅納反應（Maillard 反應），生成了誘人的棕黑色澤物質 ，和宜人的風味。
5 V( s& Z3 ~, w7 e4 k/ Q- L公仔箱論壇- P# g6 |! o! M; s& ]( ~& W
丙烯醯胺 （acrylamide）就是一個重要的副產物，世界衛生組織（WHO） 、國際癌症研究中心（IARC）已明確將丙烯醯胺歸類為 Group 2A 的物質，指該物質經動物實驗證實具有致癌性。 A$ s5 e' |7 d/ b' k
! b0 m" a- @1 \( F2 u
研究顯示空汙也會使暴露的成纖維細胞（fibroblast）產生 AGEs，因此飲食和環境因素也是 AGEs 的重要來源，換言之，當體內的排毒酵素（Glyoxalase） 和清除機制（例如腎功能）降低，AGE 的量和影響會更加倍。 tvb now,tvbnow,bttvb3 n0 Q! }- _5 A& {
' P1 _2 l: w; N$ E+ t- O2 q! a身體內許多生理機轉對胰島素阻抗都有影響 公仔箱論壇. m3 x! ~2 D7 z0 F7 ] E. s
0 {4 M' j1 ~8 q% C; ]6 v
糖化終產物（AGEs）也藉由多種方式影響胰島素阻抗，例如，氧化壓力增加、損害粒線體功能；也會經由細胞表面接受器（RAGE，Receptor for AGEs）影響細胞基因表現，增加發炎反應、減少 Glo 酵素的表現，因而促進 AGEs 的產生，造成組織傷害，減少對胰島素的敏感性。
3 V* `' {- [. S- e1 f/ {0 c" h5.39.217.77:88981 m1 s G+ x8 Q
胰島素本身的糖化可造成胰島素的功能受損 5.39.217.77:8898* ?6 l# h1 F9 ]9 Y1 D
* A- `: f9 n; c9 ]# f9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。儘管胰島素在血液中停留的時間不長，但胰島素在胰臟內合成和儲存的階段，就可能有糖化的發生。糖化的胰島素在實驗中顯出較低的降糖功效，包括葡萄糖的攝取、分解、胰島素受體功能、肝醣的生成等過程，皆受影響。
: {' O! }+ o' O) ?$ }$ P公仔箱論壇% S2 @2 E( j# X$ s
研究亦顯示其他多種體內蛋白質糖化會影響胰島素的敏感性。例如白蛋白的糖化會造成身體發炎，進而引起胰島素功能不良。多囊性卵巢患者常有胰島素抗性，患者體內多含有高量的 AGEs。
1 w. H# I+ J2 H; t' L k8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898& c& P e% B. K! p
另有研究顯示，若給予 AGEs 合成的抑制劑，如 pyridoxamine，能改善胰島素的敏感性。 3 ?8 Q( o7 C$ G2 q$ L. ^
! d$ M2 s/ ^; T$ f" e1 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結來說，目前的研究顯示出 AGEs 和胰島素抗性是有相關的，其他如腰圍、糖化血色素、三酸甘油酯皆與胰島素抗性相關，即便沒有糖尿病。減少 AGE 累積和作用的策略或許可預防胰島素阻抗和其結果，而這也可望成為未來治療胰島素抗性的新方向 |
發表於 2018-4-8 08:58 AM
| 
