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[健康資訊] 沒糖尿病也要當心!糖化終產物讓你變老得慢性病

早安健康/陳俊光 醫師 - 立達診所 副院長
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隨著飲食等生活型態西化,肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地,其所帶來的影響不只是表面外觀的問題,而是深入到身體每一部份,舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病,都有相當的關聯。
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長遠來看,個人健康和生活品質若大受影響,將會造成國家社會沉重負擔。
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糖化終產物(AGEs)是近來漸漸受到重視的議題,與肥胖、代謝症候群等所衍生的身體疾病息息相關。過往的研究主要針對 AGEs 如何產生糖尿病的副作用,近來一些研究則顯示AGEs 可直接導致代謝症候群的核心問題:「胰島素抗性」的產生。 ) G' K' [4 v6 V

# a# M6 m5 y8 a" x5.39.217.77:8898所謂糖化(Glycation),是指在沒有「酶」的催化下(non-enzymatic), 糖分子與蛋白質或核酸產生連結反應;藉由內源或外源非酶糖化和氧化機轉,產生糖化終產物(Advanced Glycation End products, AGEs)。
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糖化剛開始的反應是可逆的,並且直接與糖濃度相關,部份產物可經過氧化修飾,成為不可逆的糖化終產物,進而使原蛋白質的結構和功能因而受損,不但加速老化,也產生許多慢性病。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r8 A  c( e7 O$ G; h7 |) S
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體內產生能量的過程中,「糖解」的附產物是AGEs 的重要來源;其中最強的糖化物質是Methylglyoxal(MG, 甲基乙二醛),可與蛋白質、核酸等進一步產生 AGEs。體內原有轉化酵素(Glyoxalase, Glo) 可去除 MG,若酵素系統功能不良,MG 就增加,進而促進 AGE 的產生。 公仔箱論壇% J4 J8 d6 M( z

9 |4 [! f' N% A, atvb now,tvbnow,bttvb即便沒有糖尿病,在自然的老化過程中,也都會有內源性AGE 的生成和累積。高量的 MG 和 Glo 酵素缺乏,與肥胖、高血壓、血管內皮功能損害、糖尿病病變、白內障、動脈硬化斑塊的破裂、神經退化性疾病有關。 5.39.217.77:8898" ?  O& h1 L2 h5 {, n, ~2 ]/ ~

$ O. [& M3 e$ f' j5 ctvb now,tvbnow,bttvb高脂肪和高溫烹調的食物都含有 AGEs。食物中的還原糖與氨基酸在高溫加熱時發生的梅納反應(Maillard 反應),生成了誘人的棕黑色澤物質 ,和宜人的風味。 5.39.217.77:8898) c& G. B+ Y7 t0 Q5 K5 \' w
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丙烯醯胺 (acrylamide)就是一個重要的副產物,世界衛生組織(WHO) 、國際癌症研究中心(IARC)已明確將丙烯醯胺歸類為 Group 2A 的物質,指該物質經動物實驗證實具有致癌性。
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  j( Y4 M1 c+ m& Ltvb now,tvbnow,bttvb研究顯示空汙也會使暴露的成纖維細胞(fibroblast)產生 AGEs,因此飲食和環境因素也是 AGEs 的重要來源,換言之,當體內的排毒酵素(Glyoxalase) 和清除機制(例如腎功能)降低,AGE 的量和影響會更加倍。 5.39.217.77:8898' c; x8 i9 S( Z- [; y& y9 Z( ]. B
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身體內許多生理機轉對胰島素阻抗都有影響 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  S+ y1 I2 h; B9 C" l" B3 ~

+ q6 G4 E* w/ u4 Z3 \: U% STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖化終產物(AGEs)也藉由多種方式影響胰島素阻抗,例如,氧化壓力增加、損害粒線體功能;也會經由細胞表面接受器(RAGE,Receptor for AGEs)影響細胞基因表現,增加發炎反應、減少 Glo 酵素的表現,因而促進 AGEs 的產生,造成組織傷害,減少對胰島素的敏感性。
; w: y* f+ Z: V( J+ s5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g& U6 A! K# Y; M" ]+ z
胰島素本身的糖化可造成胰島素的功能受損
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& A/ N! G& H( Y2 D' ]" @' a' l儘管胰島素在血液中停留的時間不長,但胰島素在胰臟內合成和儲存的階段,就可能有糖化的發生。糖化的胰島素在實驗中顯出較低的降糖功效,包括葡萄糖的攝取、分解、胰島素受體功能、肝醣的生成等過程,皆受影響。
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研究亦顯示其他多種體內蛋白質糖化會影響胰島素的敏感性。例如白蛋白的糖化會造成身體發炎,進而引起胰島素功能不良。多囊性卵巢患者常有胰島素抗性,患者體內多含有高量的 AGEs。
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另有研究顯示,若給予 AGEs 合成的抑制劑,如 pyridoxamine,能改善胰島素的敏感性。 公仔箱論壇3 P" Y! _6 `! U3 @1 {

0 A2 ~6 L7 u8 y9 V6 V7 ]- y: C2 ~; C總結來說,目前的研究顯示出 AGEs 和胰島素抗性是有相關的,其他如腰圍、糖化血色素、三酸甘油酯皆與胰島素抗性相關,即便沒有糖尿病。減少 AGE 累積和作用的策略或許可預防胰島素阻抗和其結果,而這也可望成為未來治療胰島素抗性的新方向
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  • soforlee

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