早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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8 Y( B) f" ?* s. x* @七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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/ F) d* c9 |# h) v' y! Ftvb now,tvbnow,bttvb「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 9 L0 R* x( x* U2 R+ a8 b, V- Y; ?
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 - I1 X: e! g/ a6 b* Y9 u9 i( ~( a
_. O: g4 r* e! X8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W1 K2 }% v5 a7 W2 Y
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就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ C1 ?/ @0 X) ~! a6 ]
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: u( j0 N! c% h) w$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 5.39.217.77:88984 C4 }3 I2 @* ~' X( M+ U
& T0 k& K" I4 Ktvb now,tvbnow,bttvb「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 : `* o; [4 O6 |& a
, U& y7 @4 C1 t「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
) i' N; T6 a( `& o6 Z* b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Z* a8 _) Y( d
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 # U' s# x0 d# T7 s
9 B+ \& i5 Q) o3 s9 ]- n7 g公仔箱論壇我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 tvb now,tvbnow,bttvb! t" s2 R h6 _; K$ v- f V: p
1 Z* s) v& J/ @% N( Btvb now,tvbnow,bttvb兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
) J. u( O4 _ [* N$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 A/ i; i/ G3 ]* Y" _公仔箱論壇日光性角化症的特徵
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" \: w Z( ]) Y1 `2 {6 x7 [/ q6 j老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。& A* |$ X' j( S4 D* h
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2 t. r& Y( M/ p6 L8 k5 ^0 j5.39.217.77:8898▼脂漏性角化症。
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$ }2 V7 O$ ?3 O0 w7 b& {5 M5.39.217.77:8898而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 5.39.217.77:8898% V7 v6 o- n L- `' d4 S
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▼曬斑。5 ~7 S" [ B' w! K
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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( ~% n* l. b% ]. I5.39.217.77:8898然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 tvb now,tvbnow,bttvb( l/ v( J3 [( J
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。' |4 X3 C, g! W* C
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, R2 l; T+ g. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。公仔箱論壇7 o& W: q# `# i* M* z! {6 Z
- W" k% d+ [% b/ v' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb' Y9 N t% I# F" g9 d
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! m$ M4 H5 }6 ^
v1 s" K$ E3 E可能變成皮膚癌
' M7 y) q7 z1 J1 X8 j) `5.39.217.77:8898理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 " P$ ]2 S# f1 [' \% ^; X
; Y; }/ ^2 Z, I: O2 t) v公仔箱論壇有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。" m& H/ p2 Z) H, J' W
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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