早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R0 @8 o* f7 U3 T+ L5 q/ C& r
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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: S+ P; n* }$ |9 v3 s. Q5 r! g我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 公仔箱論壇# B- l$ Y# B' H0 z+ S& i
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 5.39.217.77:88988 | v, v3 G! s, k
7 l* t. v$ \. ? [$ v9 j# S7 \) Utvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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2 k9 k+ W6 s- t+ }& k# J5.39.217.77:8898「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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n5 i& V/ M$ c, L- ]" ~「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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) l/ {+ R7 v. ~3 F& D公仔箱論壇由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： * h# B q" r$ C, l* e* H6 [) v
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 公仔箱論壇$ K# a% }. _' z% j
8 g9 a" {/ S# J公仔箱論壇我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 tvb now,tvbnow,bttvb7 [2 m) M2 e3 Q
0 _+ Y+ P! ~+ h; V5 k兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。tvb now,tvbnow,bttvb1 [( E/ w, }+ t% g. y/ V
+ b2 u& I1 s' Z4 itvb now,tvbnow,bttvb日光性角化症的特徵
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( E7 {- F; V( a9 h0 o公仔箱論壇老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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▼脂漏性角化症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U: @4 q' j1 `$ o
9 ?. n7 I- Q; y+ ]4 X: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V! W, a. r# |
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▼曬斑。公仔箱論壇0 j) ~) g; i- ?" }; w7 S
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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1 I% d T6 _7 C- v8 n7 S然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
3 r, S9 J) d: U# u. j0 B5 n1 D" i公仔箱論壇公仔箱論壇5 D. N2 f( |; o6 O( f6 ?
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。! H/ z9 {) `' {/ f
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: `) _5 p# t0 b. D# i8 M! ^tvb now,tvbnow,bttvb▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。公仔箱論壇; i; f% ]" v4 x% W6 I; P' O% k" O
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# z6 U6 w, w4 c' N$ P1 ?日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 公仔箱論壇3 N, I9 M) k, ^2 Z! {
, H' F) L# E: _可能變成皮膚癌
' j: `2 o7 E7 i& h8 ptvb now,tvbnow,bttvb理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X& H8 i' W. X! }8 b
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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