早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
" p% j0 ~/ M G公仔箱論壇! Y) t4 o( j/ q/ p9 o h$ F
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
h. _' ]0 j! @/ ]2 z3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88984 k9 u5 X2 \" u8 _* T
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 tvb now,tvbnow,bttvb7 f. S1 n0 F, S* t, ^! K4 @
6 S0 V) X9 q4 r1 @( A7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }4 ]. w w/ {8 P" I' o
; E6 J' Q8 v* A2 F n* ~- f5.39.217.77:8898「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
' T4 Q \! Z" n$ |0 m% }( N; v5.39.217.77:8898; w4 t4 G. ]0 ~( ]6 W
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
% ^$ f, U* s8 B% [
# S8 G; ?- y" _; G' p) D+ V$ { 5.39.217.77:8898 ^3 g( d/ \7 H, d1 d/ @
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 $ Q. m4 B+ w2 c O/ P9 Q; i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t2 k) B3 w7 V, e8 l! p3 o
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 / g/ m, U; G/ f1 L$ D; n3 k
! ]& H! _( [9 {0 ~「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 ; u) @9 d% G$ _' R# `% b# T
. H8 S; X5 I9 Z# `/ N1 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t9 X/ C. W5 R$ c9 Y$ ?% [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V, [- N: N$ Q% w: E) [
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p/ A) Y) I o1 S2 k% a
/ Q+ F j3 ~1 U0 l- M8 v
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 5.39.217.77:8898% b( }- _/ Z$ A0 R, d0 f
5 s! j2 [% k9 M3 F( q. h
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 ! ]$ ~- L9 i7 [: q
+ T. m# u3 ]9 f- A/ a% M
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。5.39.217.77:8898# v( V) l K/ I* |% z3 o
$ P- {! C. W& n. t& u' h日光性角化症的特徵
! p3 a# ~/ }4 x: Mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898" C) {6 C$ s+ @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n5 B. W, }2 J% O$ \8 _! }
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
; Q, ?! S h, @
1 [+ O' I6 G0 I. ]0 Etvb now,tvbnow,bttvb4 w5 u2 [3 ~$ ~% J& h) E4 x1 v
▼脂漏性角化症。
8 V+ n3 z$ T& G x! `5.39.217.77:8898 4 b% w& p+ p2 m) k8 \
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l0 ?" g6 o% I+ a: H9 o
tvb now,tvbnow,bttvb+ w$ V* {' U0 I
▼曬斑。' L. {6 i+ A5 r# y
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
# ^3 r3 j3 m4 g: p: l J& b1 [5.39.217.77:8898
- q0 Q7 f! R5 f* q% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
2 w4 t' l! S! p/ j1 B2 A( g! O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d) J/ u& ~, v- P9 G6 Z1 e2 g
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。2 \7 h4 H9 @' G
1 U/ c' }) t7 v4 g- G, [5 n
9 \! c: M2 }# t7 m5 x1 I# y▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
8 v$ Q/ p c4 \ z; `# }公仔箱論壇$ ?0 Q5 J6 D- z6 U! Y) `
 公仔箱論壇- y, M2 r! W5 g7 R2 |
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
0 \9 H- r; L8 w' b! D( Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# N9 ^) i4 {- M# M. U9 v1 b1 H* c
可能變成皮膚癌
: l9 y) m% Q8 h4 ~+ Y0 i3 w5.39.217.77:8898理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 6 e0 a) }1 b9 S+ N' v
! Y$ @- M- F3 l; e6 O7 m% Jtvb now,tvbnow,bttvb有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
% {/ b0 x8 r% Q5.39.217.77:8898
; {( l# s& d& w4 X- h& Wtvb now,tvbnow,bttvb
8 N8 f3 C X3 d' P% }8 }. p$ |% l! B
3 q4 b2 x% H5 u* r& O5 z1 j
|
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
