(蘋果日報)2017-5-17日
, D0 d( V T2 ]% t; `0 l+ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- I8 i1 N# k1 j7 q2 i! d; K
/ i- |/ B# g( b" _' x' t95歲的爺爺伍成思在離世前，曾經表達過希望自然離開，Pasu：「他有這個價值觀，在制度上我們可以如何配合？」
4 T- s, _8 p: F& Y* t$ Itvb now,tvbnow,bttvb
4 H8 l8 o/ c5 G9 ltvb now,tvbnow,bttvb生有時，死有時。但是，對於部分末期病人和家屬而言，當生命步向盡頭，仍要依賴「維持生命治療」如呼吸機、胃喉等延長死亡過程，無疑是加重煎熬，究竟病人有沒有選擇治療的權利？醫管局於2010年推出「預設醫療指示(Advance Directive)」表格，末期病人可以選擇拒絕維生治療，預先填妥表格和作出指示，亦避免家屬及醫護作出困難的醫療決定。惟公眾對「預設醫療指示」認識不多，醫護人員亦難以從勞碌的工作中抽時間向病人介紹和解釋，以致使用率偏低。見盡生死的遺體防腐師伍桂麟，曾協助其祖父設立指示，他相信無論病人或照顧者，亦應認識自己的醫療權利，才可以應付在龐大老化人口下，迫在眉睫的善終需求。tvb now,tvbnow,bttvb, S# Y. |! S9 @# N) @" h3 k
6 }7 X4 w1 P5 U3 T' W: l3 a$ e# d
 5.39.217.77:8898; v8 J, s3 Z7 B2 E
Pasu和家人遵從爺爺的遺願，在醫院安息室舉行簡單的遺體告別儀式。(受訪者提供相片)公仔箱論壇- A/ e- D& o" l! l
tvb now,tvbnow,bttvb: }. z- a7 O: z6 x' } f8 W- T
 # |1 _5 l; x) s* m# o& Y
爺爺生前在鄉間休養，喜愛自然，故Pasu亦採用環保殯儀形式與爺爺送別。(受訪者提供相片)
" v; ~4 r' T* i) C5 K1 Vtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77:8898% A+ _# F$ X$ N3 k6 L
' b$ F9 S+ L0 X0 F, G, o5.39.217.77:8898Pasu憶述，爺爺伍成思是電鍍界的宗師，為人計劃周詳，所以對臨終前的醫療取向已經有清晰想法，亦坦誠與家人分享，令他們可以幫助圓願。(受訪者提供相片)
% X* l$ E5 B; X9 q& I/ o3 Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s1 k* S; |' k; P8 X! p
熟悉死亡 更渴望助爺爺「好走」5.39.217.77:8898 }5 i/ w) d6 P! e5 o& T
伍桂麟(Pasu)是中文大學醫學院的防腐師，近年積極推動「無言老師」遺體捐贈計劃，以及民間的生死教育。當生離死別發生在自己家庭，Pasu更加希望用盡所學，幫助至親。去年，爺爺伍成思以95歲之齡離世，Pasu憶起為他籌備的「好走」之旅，「關鍵在於我一定要捉緊他的想法、價值觀及意願。」爺爺喜好一切從簡，希望在無負擔下自然離開，殯葬儀式從簡，「他有這個價值觀，在制度上我們可以如何配合？」
9 c' j, v! i! N9 s' L: d. N5 Q( p5.39.217.77:8898
* ?, f6 B2 y. [- G5 b% b; @
2 \2 x( J; L6 @, O0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，直到爺爺在瑪嘉烈醫院出殯，Pasu才發現相關設施已頗殘舊。他希望公立醫院可以改善這類告別室的環境，讓已離世的病人可以有尊嚴、莊重地走過最後一程。(受訪者提供相片)
1 `* e0 _ ^/ I6 v
4 c- t! m, G: H3 E7 T. @+ ~9 O4 I2 Etvb now,tvbnow,bttvb
8 B' e0 A" k% F" |1 ]公仔箱論壇醫院的告別室比想像中狹窄，Pasu希望公立醫院除了著重投放醫療資源，也能顧及病人善終的環境。(受訪者提供相片)
% a- B4 ]* g* G( f5.39.217.77:8898
8 r' g5 V- c w9 wtvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇 V6 |' {0 i% D
最後，爺爺隨著紙棺材火化，化作一縷輕煙回歸自然。(受訪者提供相片)
, j7 n8 C. h2 e7 I
; u" }/ y" m& ]3 g- f, E公仔箱論壇何謂「無意義」的急救？公仔箱論壇9 Z( Y. @3 a+ f1 k9 j
Pasu爺爺在臨終前三星期，器官由心臟開始出現各種衰退，吞嚥變得困難。爺爺曾表示不欲以人工方法勉強延長壽命，Pasu十分明白：「如果他日醫療更進步，幫你拖延多一年半載，你接不接受？但是，你已經失去了生活的質素。多了一年時間，要臥病在床，插滿喉管，值不值得？」跟病人家屬談放棄急救，未免太殘忍，應如何開口？Pasu說：「如果你問（家屬），病人已經到臨終階段，你會不會想他舒服一點離開？這已經改變了很多看法。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?) K+ |" o- W1 F8 e2 u3 A
tvb now,tvbnow,bttvb/ f# w) S& R9 N' o8 j5 N+ n
醫管局臨床倫理委員會委員謝俊仁醫生亦指出，如果病人已確定治療無效，即使急救挽回心跳，亦無法阻止器官惡化，「始終心臟都會第2次、第3次停頓。」而且過程更會對病人造成損害，例如撕裂肋骨等；病人亦要承受全身插滿喉管的痛楚，這種拖延死亡的過程既欠缺意義，更削弱病人尊嚴。
( }0 _1 G Y+ g. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb+ f& k, G# Q* g6 s
誰有拒絕急救權？可以拒絕甚麼急救？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m. B8 ~ g+ q0 t6 q7 ^# ^, w
治療和病人最佳利益，兩者能否作出平衡？醫管局自1998年已為末期病人訂立「不作心肺復甦術」內部指引，病人有權拒絕「心肺復甦術」。2006年，法律改革委員會發表《醫療上的代作指示及預設醫療指示》報告，通過政府諮詢後，醫管局於2010年正式推出表格，擴闊病人可以拒絕的維生治療選項。當病人的病情發展至「末期病情」、「植物人/不可逆轉昏迷」，及「其他晚期不可逆轉疾病」以上三種情況其中之一，便可以預先決定一旦失去精神自主，可拒絕的維生治療，包括：呼吸機、心臟起搏器、血管增壓素(強心藥)、人工餵養(胃喉)，甚至化療等等。不過，病人仍須接受口腔餵食及給水這類基本護理。6 f( s! D! k" f( j
9 [5 x. R* P2 Q% d
需醫生家人見證 簽署指示碰壁5.39.217.77:8898/ m, n% C6 c; G" a5 h8 }5 I
Pasu雖然和家人取得共識，協助爺爺訂立預設醫療指示，「當時嘗試找公立醫院老人內科醫生簽署，其實有很多醫生都不想簽，因為他們可能未簽過不熟悉，或者覺得要花時間解釋太久。」幸而Pasu對程序熟悉，決定自己作主動：「我代替醫護人員向親人解釋，然後找醫生，還列印表格給他簽署。結果爺爺、醫生和我完成表格，都花了45分鐘。」最後，爺爺在簽署後大約兩星期便自然離世，「都算可以完成爺爺的心願。他已經95歲，我相信他的生命已很豐盛。」/ d2 S2 A7 w) A
公仔箱論壇3 h) W7 \ N9 J; w
指示推出8年為何無人知？公仔箱論壇2 |% u% ]' p* k: j) G1 v% N g
謝俊仁醫生指，雖然近年不少人在社區推動「預設醫療指示」，不過醫管局希望集中向嚴重病者推廣，「因為他們快將要面對這個(急救)問題，我們希望先行處理。」不過，根據醫管局統計，5年以來30間醫院，只有3,275個病人簽署指示，面對龐大的老化人口，他們能夠把握臨終醫療自主的權利嗎？Pasu認為，不能單靠工作繁忙的醫護人員推廣及解釋，應該由個人出發，一旦家人不幸遇上危疾，起碼家族有人能夠提出及解釋。長遠而言，社會應該有更普及的生死教育，令每個人都認識自己的醫療權利。
$ n# C/ x- ]9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何簽署「預設醫療指示」？- D8 c4 K2 n9 ~6 T
5 l& O4 x; w, D$ ^& N0 B& n0 h+ Q5.39.217.77:8898若病人患上嚴重不可逆轉的疾病，年滿18歲，而且能精神自主，可以向醫護商討，簽署表格。見證簽署人，須包括一位香港註冊醫生，以及一位18歲以上人士，兩位均不得是遺產受益人。之後，表格由自己保存，執行時須攜同送院。6 N+ h' r# h; F7 O3 B3 y* n
誰人適用「預設醫療指示」？
4 ]4 E \4 N2 f4 [5.39.217.77:88985.39.217.77:8898, _7 S# @! g2 W% k
高齡或長期病患長者；醫管局建議以下幾類病人應及早計劃：癌病已廣泛轉移的末期癌症病人；有機會導致「植物人/不可逆轉之昏迷」的中風或腦創傷者；「其他晚期不可逆轉疾病」患者如晚期腎衰竭，及晚期漸凍症等；另外，認知障礙症患者亦要把握初期心智健全時間，與醫護人員及家屬商討最終的醫療護理意願。 |
發表於 2018-3-17 09:27 AM
| 
