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76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。tvb now,tvbnow,bttvb6 X, p" Z5 H4 l) A9 D. z9 {
- `. ] `+ `$ D, D3 S+ `5.39.217.77:8898腎臟功能末期病變 可能產生5大類症狀; e2 j' ]& W, Z" ]1 \
& j) _7 ]/ N9 A! Vtvb now,tvbnow,bttvb烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。公仔箱論壇4 ?( E# q8 I- V; O7 u- f6 @# i: C* e
: f T& q) s7 Y+ I正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：4 U. S- f* ]$ p) a
1、腸胃道問題
7 K3 ]1 ^- j P' }脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。
8 Q; i5 C3 ]4 g6 P2 x% n( X公仔箱論壇2、神經學症狀
$ s; V! Z9 t) s% x4 V$ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。tvb now,tvbnow,bttvb/ q4 V& c. h" P$ G4 F+ X
3、心肺血管症狀1 o. Z' i+ m, ^$ Y s. N
胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。. W2 T" h0 m+ c: u0 P1 c" h5 a
4、血液學tvb now,tvbnow,bttvb& C- u2 a8 c. S1 h
血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。
9 p& o' n9 u ~. \7 I& O# y5、皮膚問題
7 p' \+ r( t6 e1 M某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V. n& H! i# n( J3 W
7 C6 H' O8 ]5 w家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群
. @& m6 n6 e9 k; \% H( r3 s) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" `# o& r! X2 i- U台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。) j. w& e2 {8 z! J: d
8 r: n+ c1 W% N d6 l9 c ~. N' b& ytvb now,tvbnow,bttvb陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。 |
發表於 2018-3-16 08:05 AM
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