[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g O" w/ c5 I4 F+ Q
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 + o5 t2 |2 N# I0 e4 a( K2 C
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胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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引起胃食道逆流的原因

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腹腔壓力過大，壓迫到胃
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肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

刺激胃酸分泌
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g( Z) \) u7 @5 s, g* h

2 ~8 o* E" ]% p0 N5.39.217.77:8898賁門無法緊閉 % q* n0 B# K- G9 U/ U5 Q u/ l

吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

$ ~1 B" v2 A3 q8 q- I公仔箱論壇賁門括約肌鬆弛 5.39.217.77:88984 {# R3 {+ m' r7 C6 O4 @9 o5 ?

研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

胃消化力減弱 " L$ j5 l2 `) [( J: B$ N1 s7 |4 E

因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

其他——生理性疾病
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 5.39.217.77:88985 @: e; M7 S. @9 [ D, e
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如何緩解胃食道逆流？請看下一頁
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擺脫「胃食道逆流」完全攻略

從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。公仔箱論壇5 @. d" t! C: [0 |/ b

: j  I, |4 j) @! x: u& M4 E養成三個好習慣

好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 5 d" R( Q" g4 d; R. j
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。公仔箱論壇3 T) m/ `1 H) Y! e( _# o3 N
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油 5.39.217.77:88980 t# Q7 t* w' p% }8 \, g) a
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。

  t5 q. y+ e! A1 K, z好習慣3：來做穴位按摩吧！
5 H% o6 h. ]5 r2 ]; Q公仔箱論壇根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 / }& R: O  o7 s* Q. M$ D# ]! E5 z

& X' E2 n8 S  e& ]- @' w巨闕穴 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H$ A, U) `' W3 ^
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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中脘穴 " w$ n; F4 E( x& H
肚臍和劍突結合處的正中央。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r4 M7 I6 B( J

* i+ \$ m; s7 h: A3 |氣舍穴 tvb now,tvbnow,bttvb* O& t5 J& W/ \$ ^% j/ M/ _
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。

另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 6 u! e+ v$ L8 @

緩和症狀：足三里 ( L8 ^' D: k7 `( q1 K2 k
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。

改善體質：神門 6 U5 \  |: t5 a8 ^3 i
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 % s! y! `1 B' l/ @

" H/ f. r* _1 y改善體質：內關 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i; J6 V9 R% b- ?! Q* ?
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。

2 {$ |/ t9 n, j2 N. X3 c戒掉四個壞習慣

7 D" p+ s8 T" M4 P壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。

壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺公仔箱論壇* m2 X' J/ u( ^7 W2 z1 \9 ?
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
8 z3 @$ B" F1 z: b1 s; E公仔箱論壇臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e5 P* `5 V; ]  B

& e9 j4 l2 x6 {壞習慣4：常穿緊身衣、褲公仔箱論壇% _5 h- M  ?0 ~( I
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 tvb now,tvbnow,bttvb* e2 a/ H* J# C. Q- F

# ^; D: t4 D9 z公仔箱論壇預防胃食道逆流有哪些重點要注意？

7要點預防胃食道逆流

吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

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肌肉放鬆法紓緩壓力 ! v9 e6 n' F/ \/ P
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日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。
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壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 8 P" d. v; k3 A5 _% r c* v+ s/ ~
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頸部肌肉放鬆法

後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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肩膀肌肉放鬆法

雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

7 ^; h2 Q* G) T5.39.217.77:8898胃食道逆流藥物治療指引
) d3 f* }" S+ c; Z胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
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制酸劑
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。 7 j- |; W5 W6 F2 F' N
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。

H2-組織胺拮抗劑
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, j) v3 V- L! O# _! N6 X
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 0 ]# N. d! q7 e& Q3 G- t
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 ! i! c0 O  ^# Z% E& h
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胃黏膜保護劑公仔箱論壇  u  P, ]/ }6 W' s
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
( P! N/ v! |$ B# V) K最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。
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% i5 C) V4 r$ z4 P7 K氫離子幫浦抑制劑公仔箱論壇6 W* {; |5 m% R
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb( x4 L$ Y# B' _- ?. M4 P7 t, b
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。公仔箱論壇8 Q) d9 i- N- L- v

$ I% r: W1 s4 n3 ?1 F7 A" s) `醫師提醒
" H$ a- @# ~7 o5 Y. j公仔箱論壇譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。

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soforlee

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